Meningioma  cordóide.  1. Esfregaço, parafina HE.
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Fem. 34 a.  Clique para história clínica, TCs de 2/10/2012 e 23/2/2013, (+ comparação das duas datas),  RM de 6/2/13, destaques da microscopia óptica, esfregaço, parafina HE, tricrômico de Masson, reticulina, EMA, Ki67, RP, microscopia eletrônica
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Destaques  da  microscopia óptica. 
Esfregaço. HE.  Células estreladas em meio a material intersticial basófilo Parafina. HE.   Cordões celulares em matriz amorfa, lembrando cordoma Feixes colágenos em algumas áreas
Vasos delgados em distribuição regular Masson.    Células tumorais em vermelho, matriz intersticial em azul Reticulina.  Fibras reticulínicas restritas aos vasos, ausentes entre as células neoplásicas
EMA.   Positivo nas células neoplásicas (membrana e/ou citoplasma) Ki-67. Positividade em < 1% das células neoplásicas. Maior em células endoteliais RP.  Positivo em cerca de 90% das células neoplásicas
Microscopia  eletrônica
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Esfregaço. 

Uma pequena amostra do tumor a fresco (cerca de 1 mm3) é esmagada entre duas lâminas, com deslizamento da de cima sobre a de baixo. A fina camada de material espalhado na lâmina de baixo é rapidamente fixada em álcool absoluto e corada por HE. 

Observa-se a rede vascular com células neoplásicas aderidas. Em regiões mais finas, fica aparente a morfologia estrelada das células com material intersticial amorfo. 

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Esfregaço. Células estreladas.   As células neoplásicas têm núcleos regulares, ovalados, com cromatina densa mas sem atipias. O citoplasma róseo forma delicados prolongamentos que se entrelaçam num retículo de fundo. Ocasionalmente, discerne-se tendência a arranjo cordonal das células (melhor notado em parafina)
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Esfregaço. Material amorfo extracelular.  Em áreas, as células estão mescladas a substância amorfa, corada em róseo ou roxo conforme o campo, guardando vaga semelhança com matriz cartilaginosa.  Comparar com aspecto em HE, e com microscopia eletrônica
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PARAFINA      HE
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Meningioma  cordóide.

Esta variedade rara não lembra os meningiomas mais comuns, como os meningoteliais e transicionais. As células neoplásicas são alongadas, delgadas ou estreladas, e formam um delicado reticulado em meio a material basófilo intersticial que lembra matriz cartilaginosa. Não se observam redemoinhos nem corpos psamomatosos.  A semelhança com os cordomas justifica o termo cordóide. Os meningiomas cordóides são considerados grau II na classificação da OMS

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Meningioma  cordóide. Células  estreladas formando cordões. 

Como já notado no esfregaço, as células tumorais têm morfologia peculiar, alongadas ou estreladas, e se unem formando cordões ramificados que lembram a arquitetura dos cordomas

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Células  estreladas e arquitetura cordonal.   No meningioma cordóide, as células são alongadas, o citoplasma é escasso e sem vacúolos. Em comparação, as células dos cordomas têm aspecto epitelial, com limites nítidos e contornos arredondados ou poligonais. O citoplasma é freqüentemente vacuolado por conter glicogênio
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Matriz  intersticial.  Os cordões celulares se dispõem em meio a abundante matriz amorfa, basófila, muito hidratada. Em microscopia eletrônica, esta é constituída na maior parte por material amorfo eletrolucente, no qual são distinguíveis filamentos de comprimento e espessura variáveis, presumivelmente proteoglicanas, além de fibrilas lembrando colágeno. 
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Meningioma  cordóide. Feixes colágenos. 

Como em outros meningiomas, observam-se feixes de fibras colágenas de espessura variável em meio ao tecido neoplásico. Como as células meningoteliais são, na realidade, fibroblastos especializados, compreende-se a freqüente produção de colágeno nos meningiomas. 

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Meningioma  cordóide. Vasos. 

Os vasos são de modo geral delgados e distribuídos regularmente. 

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Agradecimentos.    Preparações pelos técnicos Aparecido Paulo de Moraes e Viviane Ubiali. Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP.  Campinas, SP. 
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