Neupatimagem-UNICAMP

Meningioma lipidizado temporal E

Fem. 57 a. Caso externo, sem informação clínica.

Lesão nodular extraaxial bem delimitada na topografia do assoalho da fossa média E, indentando a face inferior do lobo temporal. Em TC, é predominantemente hipodensa, com pequenas áreas hiperdensas que podem corresponder a calcificações. Em RM, mostra implantação dural, com textura finamente heterogênea, chamando a atenção o forte hipersinal espontâneo em T1. Este achado é compatível com presença de gorduras neutras (triglicérides). Com contraste, o tumor impregna-se difusa e homogeneamente. Em T2, dá sinal heterogêneo, predominando hipossinal na região central, que pode corresponder a calcificações, e iso- a hipersinal nas regiões mais periféricas. No FLAIR, observa-se edema perilesional da substância branca do lobo temporal E.

Os achados são altamente sugestivos de meningioma lipidizado ou com metaplasia adiposa, mas não temos confirmação histológica. Para outros casos de meningioma lipidizado com exames de imagem (1) (2), e estudo anátomo-patológico, imunohistoquímico e de microscopia eletrônica, clique.

Abaixo, melhores imagens. Para exames em detalhe, clique (TC, RM).

TC, RM, MELHORES CORTES - AXIAIS
TC Sem contraste	RM T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE

Pequenas hiperdensidades na TC guardam semelhança com focos de hipossinal em T2, e devem corresponder a calcificações.
TC Janela óssea	RM T2

Com contraste, há impregnação difusa e homogênea, mascarando o hipersinal espontâneo em T1 sem contraste. Há impregnação também da dura-máter vizinha ao tumor, correspondendo ao chamado 'sinal da cauda dural', que é próprio, mas não patognomônico dos meningiomas. No FLAIR, hipersinal do nódulo tumoral, indicando caráter hidratado, e da substância branca limítrofe do lobo temporal E, por edema.
CORONAIS, T1 COM CONTRASTE	FLAIR