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Meningioma cordóide - 4. Microscopia eletrônica

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Fem. 34 a. Clique para história clínica, TCs de 2/10/2012 e 23/2/2013, (+ comparação das duas datas), RM de 6/2/13, destaques da microscopia óptica, esfregaço, parafina HE, tricrômico de Masson, reticulina, EMA, Ki67, RP, microscopia eletrônica.

Para microscopia eletrônica, um pequeno fragmento foi obtido do espécime enviado para congelação e fixado imediatamente em líquido de Karnovsky. A rápida preservação em meio adequado colaborou para a boa qualidade da ultraestrutura das membranas, organelas e relações intercelulares neste meningioma cordóide.

Destaques da microscopia eletrônica.

Aspecto panorâmico. Células em arranjo cordonal em meio a matriz extracelular eletrolucente	Agrupamentos celulares. Formados por células neoplásicas com prolongamentos interdigitantes. Matriz continha escassas fibrilas mal definidas	Células neoplásicas de caráter epitelial, núcleo de contorno irregular, nucléolos, citoplasma eletrodenso, intimamente associadas em cordões


Lingüetas citoplasmáticas ajustavam-se como peças de quebra-cabeça.	Junções. Prolongamentos citoplasmáticos eram fixados uns aos outros por complexos juncionais do tipo adherens	Vasos. Constituídos por endotélio, células musculares lisas e camadas de membrana basal


Destaques da microscopia óptica.

Aspecto geral do tumor - vistas panorâmicas. Em aumento fraco (2500 x na tela do microscópio eletrônico), a arquitetura geral do tumor reproduz o já demonstrado em HE e tricrômico de Masson. As células neoplásicas formam cordões interanastomosados separados por abundante material intersticial amorfo, com escassas fibrilas de permeio.

Agrupamentos de células neoplásicas, vistos aparentemente soltos na substância fundamental, devem corresponder aos cordões celulares cortados transversalmente. Estes cordões eram constituídos por células em íntima associação, com prolongamentos citoplasmáticos que se encaixavam à maneira de peças de um quebra-cabeça. Geralmente havia apenas um núcleo no plano de corte. Outros agrupamentos eram formados só por lingüetas citoplasmáticas (núcleos fora do plano).

Em maior aumento, os agrupamentos consistiam de uma célula, às vezes cortada equatorialmente, com núcleo, e vários prolongamentos citoplasmáticos filiformes de células vizinhas aderidos na periferia.

Células neoplásicas.

Mostravam núcleo único, de contorno irregular ou anfractuoso, cromatina densa mas bem distribuída, com condensação na periferia, e nucléolo. O citoplasma era eletrodenso, contendo filamentos, ribossomos livres, mitocôndrias pequenas com matriz eletrodensa, perfis do retículo endoplasmático liso e menos do RE rugoso, e alguns lisossomos.

Lingüetas citoplasmáticas. O citoplasma das células neste meningioma cordóide era denso, rico em filamentos intermediários e ribossomos livres, com algumas mitocôndrias. Os prolongamentos se encaixavam de forma precisa, com ajuste praticamente perfeito das membranas das células vizinhas, sem deixar espaço extracelular. Esparsamente, observavam-se complexos juncionais que apareciam como pequenos focos eletrodensos simétricos nas membranas das células em aposição. Não havia membrana basal circundando células nem agrupamentos.

Interface entre células neoplásicas, junções.

As membranas plasmáticas de células adjacentes ajustavam-se entre si praticamente sem deixar espaço. O material intersticial hidratado não penetrava entre as células dos agrupamentos.

Interdigitações celulares e junções entre membranas.

Os prolongamentos citoplasmáticos de células diferentes foram pintados em cores contrastantes, ilustrando o encaixe justo entre os perfis celulares.

As setas indicam eletrodensidades nas membranas de células apostas, que correspondem a junções do tipo aderente. Como são pontuais, podem ser referidas como puncta adherentia. Junções adherens são mediadas por proteínas da família das caderinas que, no citoplasma, ligam-se a filamentos de actina. Para mais sobre junções intercelulares, clique. Neste meningioma não foram encontrados desmossomos. Para exemplos em outros casos, clique (1) (2) (3) (4).

Vasos.

Poucos vasos foram observados no tumor. Eram constituídos por revestimento interno de células endoteliais circundadas por perfis alongados de células interpretadas como musculares lisas ou pericitos. Estas eram envolvidas por membrana basal e fibras colágenas.

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Preparações de microscopia eletrônica deste caso pelas técnicas Marilúcia Ruggiero Martins e Mayara Rodrigues Linares Silva. Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP.

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