Meningioma cordóide com invasão óssea
1.  Macro, HE.

 
ESPÉCIME CIRÚRGICO 
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Constava de dois materiais, sendo um de vários fragmentos ósseos densos que necessitaram descalcificação.  O outro, demonstrado abaixo, mostrava lesão translúcida, de aspecto gelatinoso, baseada na dura-máter e que crescia dos dois lados desta, estando o componente mais proeminente na face interna. 
Fragmento de dura-máter com tumor, visto pela face interna na foto à E, e em corte. A dura-máter encontra-se espessada, com tumor nas duas faces, maior na face interna. O tecido neoplásico era mole, translúcido, quase gelatinoso. 
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Detalhes do fragmento de dura visto pela face externa (à E) e interna, em dois planos de corte (embaixo). 
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LÂMINAS  ESCANEADAS 
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Imagens escaneadas de lâminas do fragmento com tumor nas duas faces da dura-máter.  Detalhes nesta página (HE) e na página seguinte: tricrômico de Masson e imunohistoquímica
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Fragmentos ósseos, HE 
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Aspecto geral, osso infiltrado. 
Os fragmentos ósseos mostravam trabéculas espessadas, denotando hiperostose e, entre elas, ilhotas de tecido neoplásico com aspecto de meningioma de tipo predominante meningotelial. 

Devido à descalcificação, os núcleos têm aspecto apagado. 

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Na maioria das áreas de infiltração óssea, as células do meningioma distribuiam-se em arranjo compacto, às vezes esboçando redemoínhos. Com o citoplasma abundante, tinham o clássico aspecto da variedade meningotelial do tumor. 
Em outras áreas, as células do meningioma formavam aglomerados separados por abundante material intersticial, dando o aspecto cordóide (isto é, semelhante a um cordoma, que dominava os cortes de tumor na face interna e externa da dura (quadros abaixo). 
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Dura-máter  e  meningioma,  HE 
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A dura-máter está no centro da foto, como uma banda de colágeno. O tumor cresce em ambos os lados, como aglomerados e cordões sólidos de células neoplásicas separados por material intersticial abundante e de tonalidade levemente basófila. 

Fragmento não descalcificado. 

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Face interna.  O tumor era semelhante em ambos os lados da dura, mas o material extracelular era mais abundante na face interna, sendo responsável pelo aspecto macroscópico gelatinoso.  As fotos abaixo são da face interna. 
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Aspecto cordóide. 

A arquitetura cordonal  das células neoplásicas em meio a lagos de matriz intersticial evoca a morfologia do cordoma, um tumor derivado da notocorda. Para neuroimagem e neuropatologia de cordomas e comentários sobre estes tumores, clique.

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Face externa.  Abaixo, fotos da face externa da peça, voltada para o osso. O aspecto cordonal persiste, mas há mais fibras colágenas no interstício. Notam-se trabéculas ósseas isoladas, que podem representar metaplasia ou osso infiltrado pela neoplasia. 
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Detalhes.  Entre os aspectos observados estava a formação de redemoínhos, sem calcificação central, e 'clareiras' intranucleares (espaços claros na cromatina). Na literatura, estas imagens são atribuídas a glicogênio, ou a um espaço 'vazio' sem conteúdo aparente ou membrana limitante. As verdadeiras pseudoinclusões são dobras de membrana nuclear em que uma porção de citoplasma parece localizar-se no interior do núcleo. Para exemplos, clique (1) (2). Ver também microscopia eletrônica
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Caso do Serviço de Neurocirurgia da Santa Casa de Limeira, gentilmente contribuído pelos Drs. Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff, Rogério del'Arco e Antonio Augusto Roth Vargas. 
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Para mais imagens deste caso: TC Colorações, IH
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