Neupatimagem-UNICAMP

Meningioma lipidizado (com metaplasia adiposa)
de ápice petroso D

Fem. 52 a. Amnésia esporádica, alteração de comportamento, irritabilidade. Exame neurológico normal. TC, RM – lesão expansiva extraaxial temporal D. Craniotomia pterional D, com ressecção parcial de tumor amarelado sólido, fibroelástico, pouco sangrante. Hipótese diagnóstica - Meningioma de asa do esfenóide. Diagnóstico histopatológico - Meningioma meningotelial com redemoinhos, componente secretor e metaplasia adiposa extensa. Para caso histologicamente semelhante, clique.

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

TC, melhores imagens. Axial com contraste. Lesão arredondada, volumosa, na topografia da porção ântero-medial da fossa média D, envolvendo a pequena asa do esfenóide e o ápice petroso, com componente menor na fossa posterior, onde comprime o tronco cerebral ao nível do ângulo ponto-cerebelar. Tem um componente maior sólido, que se impregna fortemente por contraste, e um componente periférico, lateral, hipodenso, que não se impregna.

Coronal com contraste. A lesão comprime e desloca a porção anterior do lobo temporal D, causando efeito de massa, edema do tecido nervoso nas proximidades e desvio da linha média.


Exame em detalhe

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

Lesão expansiva extraaxial temporal D rechaçando o tronco, com porção hiperintensa em T1, outra isointensa. Captação homogênea de contraste e edema perilesional.

MELHORES CORTES - SAGITAIS. A lesão comprime e deforma o lobo temporal D, e eleva o sulco de Sylvius com os ramos da A. cerebral média D aí situados. Há edema da substância branca perilesional ao longo do giro temporal superior. Em T1 sem contraste, o tumor apresenta dois componentes : um mais interno, com isossinal e outro periférico, que circunda o primeiro e mostra forte hipersinal, comparável ao do tecido adiposo orbitário e do couro cabeludo. Com contraste, há impregnação intensa e homogênea dos dois componentes, que passam a ter o mesmo sinal.
T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE

Nos cortes seguintes, nota-se impregnação da dura-máter da fossa anterior e da tenda do cerebelo, constituindo o chamado sinal da cauda dural. Mais medialmente, o tumor estende-se à fossa posterior e indenta a face ântero-lateral D da ponte.

AXIAIS, T1 COM CONTRASTE	FLAIR

CORONAIS, T1 COM CONTRASTE. Observa-se infiltração do seio cavernoso D com elevação da A. carótida interna deste lado e redução da luz. No último corte, mais posterior, extensão do tumor à fossa posterior e compressão da ponte.


Exame em detalhe

EXAMES EM DETALHE

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Com contraste, axial

Com contraste, coronal

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE

T1 COM CONTRASTE

CORTES AXIAIS, T1 COM CONTRASTE

FLAIR

CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE

Caso do Serviço de Neurocirurgia do Hospital Centro Médico de Campinas, gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff e residentes. Campinas, SP.

Mais sobre meningiomas: Textos didáticos ilustrados :

Texto básico

Imagem

Macro

Micro

Imunohistoquímica

Microscopia eletrônica

Meningiomas grau I

Meningiomas graus II e III

Banco de imagens

Neuroimagem: meningiomas por topografia

Neuroimagem : casos