Meningioma  complexo com padrões
rabdóide,  papilífero  e  de  células  claras. 
7. Áreas  de  padrão  células  claras - HE, reticulina
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Página de  resumo  do  caso
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Nesta página:  HE, reticulina.  Outras páginas: destaques da imunohistoquímica e microscopia eletrônica da parte de células claras.  Pequeno texto sobre meningioma de células claras
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Área de células claras.  Este padrão, o menos abundante em termos de área no tumor, era composto por células compactamente arranjadas em meio a delicados vasos sanguíneos. Era notável pela sua uniformidade, lembrando oligodendroglioma. As células caracterizavam-se por abundante citoplasma claro (atribuído à riqueza em glicogênio) e pobre em organelas (que apareceriam como áreas róseas). Os vasos eram finos e bem distribuídos, sem proliferação endotelial. 
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Morfologia das células neoplásicas. 

Apresentavam semelhança com células vegetais, pelo citoplasma amplo e vazio (como que preenchido por um vacúolo), e limites nítidos, devidos à aposição das membranas plasmáticas de células vizinhas. Este aspecto mantém-se em microscopia eletrônica.  O núcleo, geralmente central, tinha cromatina densa, escassas atipias e nucléolo pouco evidente. A semelhança com o padrão 'em ovo frito' e 'em tela de galinheiro' dos oligodendrogliomas deve alertar para esta dificuldade de diagnóstico diferencial, especialmente em espécimes pequenos ou em congelação. 

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Necrose coagulativa (de natureza isquêmica) em área de meningioma de células claras.  Mitoses eram também ocasionalmente observadas (abaixo). 
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Justaposição a outros padrões. Em certas regiões, notava-se aposição do padrão em células claras a outros, como o padrão papilífero, visto na metade inferior da foto. 
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Coexistência de células rabdóides e claras. 

Como no esfregaço, algumas células apresentavam o característico corpúsculo rabdóide em meio ao citoplasma claro. 


 
COLORAÇÕES  ESPECIAIS
Reticulina. Na área de células claras, a reticulina concentrava-se em torno de vasos, mas tinha distribuição irregular, expandindo-se em direção às células neoplásicas por distâncias variáveis.  Havia áreas onde praticamente não se encontrava reticulina entre as células, e outras onde a rede intercelular era densa. As finas traves de fibras reticulínicas provavelmente correspondem aos septos conjuntivos notados em microscopia eletrônica. O aspecto na parte de células claras lembrava mais o padrão rabdóide do tumor que a parte papilífera
Embaixo, detalhes de áreas ricas, transicionais e pobres em reticulina. 
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Para página de resumo e mais imagens deste caso: 
TC, RM  Macro, esfregaço, congelação Parte rabdóide: HE, especiais
Parte rabdóide: IH Parte rabdóide: ME Parte papilífera: HE, especiais
Parte papilífera: IH Parte células claras: IH Parte células claras: ME
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