Meningioma  fibroblástico de  fossa posterior simulando schwannoma  (positivo para S-100) 
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Masc. 74 a.  História de zumbido.  Este caso foi referido em consulta para diagnóstico diferencial entre meningioma e schwannoma, em vista da topografia em fossa posterior, caráter fusocelular e notável positividade para proteína S-100. A ressonância magnética por si só dirimiu a dúvida, pois deixa claro que o tumor não se originou na raiz do nervo vestibular (VIII), apesar de muito próxima da mesma. 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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O tumor implanta-se face posterior do rochedo direito, imediatamente lateral ao poro acústico interno, mas não penetra no canal.  A base de inserção óssea é larga, com uma curta cauda dural, própria dos meningiomas.  A lesão comprime e desloca o tronco cerebral, o pedúnculo cerebelar médio e o hemisfério cerebelar direitos, mas não deforma o IV ventrículo e não causa hidrocefalia.  Tem isossinal em T1, hipersinal em T2 na seqüência FIESTA e impregna-se fortemente por contraste. As relações com estruturas vizinhas são melhor apreciadas no  FIESTA, de altos contraste e resolução, e cortes muito finos.  Observa-se que o conduto auditivo interno está livre, os nervos facial (VII) e vestíbulo-coclear (VIII) tangenciam o tumor sem serem englobados por ele.  Para exemplos de schwannomas do vestibular em ressonância magnética, clique (1)(2).
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Melhores cortes.  AXIAIS. 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
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FIESTA, AXIAIS. 
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CORONAIS.  Mostra conduto auditivo interno direito livre, com os nervos no seu interior. O tumor aparece em cortes mais posteriores.  SAGITAIS.  O tumor margeia posteriormente o conduto auditivo interno direito sem penetrá-lo. Nervos VII e VIII são vistos no interior do canal.  Segundo corte lateral ao primeiro. 
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MAIS  IMAGENS
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CORTES  AXIAIS T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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FLAIR
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FIESTA, AXIAIS
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FIESTA, DETALHES, conduto auditivo interno direito, AXIAIS
CORONAL SAGITAL
FIESTA, DETALHES, conduto auditivo interno esquerdo, AXIAIS
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FIESTA, CORONAIS
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FIESTA, SAGITAIS
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Agradecimentos. Caso do Laboratório Multipat, de Campinas, SP, trazido em consulta e gentilmente contribuído pelo Dr. Leandro Luiz Lopes de Freitas. 
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Para HE, IH desta paciente, clique  »
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