Meningioma  complexo com padrões rabdóide,  papilífero  e  de  células  claras.  6. Áreas  de  padrão  papilífero - IH

Destaques  da  imunohistoquímica, parte papilífera.  Texto sobre meningioma papilífero.
EMA.  Positividade focal, padrão membrana, e no citoplasma	VIM. Positividade difusa no citoplasma	CD56. Positividade padrão membrana
S-100. Positividade focal escassa, núcleo-citoplasmática.	AE1AE3.  Positividade citoplasmática focal.	1A4. Positividade só nos vasos - realça eixos conjuntivo-vasculares.
CD34.  Positivo em vasos, negativo no tumor.	Ki-67. Positividade em cerca de 30% dos núcleos das células neoplásicas.

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EMA, nas áreas papilíferas, apresentava positividade focal no citoplasma e na membrana externa das células. A extensão era menor que nas áreas rabdóides, com muitas áreas só fracamente positivas ou totalmente negativas.  Para EMA nas áreas rabdóides e de células claras, clique.

EMA. Áreas fracas ou negativas.

VIM. Vimentina era fortemente positiva no citoplasma das células neoplásicas, realçando a arquitetura papilífera.  As células margeando os eixos conjuntivo-vasculares estavam bem preservadas e tendiam a forma cilíndrica e disposição em paliçada. Células no interior dos blocos freqüentemente haviam sofrido necrose, indicando que só as com acesso a boa irrigação sobreviviam (indício de rápida proliferação).  Para VIM nas áreas rabdóides e de células claras, clique.

CD56 apresentava forte positividade nas membranas celulares nas áreas papilíferas deste meningioma complexo. Como com vimentina, esta marcação acentuava a arquitetura papilífera, já que os eixos conjuntivo-vasculares eram negativos. Por vezes, áreas positivas e negativas ficavam justapostas.  Para CD56 nas áreas rabdóides e de células claras, clique.   Para breve texto sobre CD56, clique.

Mitoses. Diversas mitoses típicas foram encontradas.

S-100. Positividade nuclear e citoplasmática em áreas e em células isoladas, com freqüentes exemplos de células marcadas e negativas lado a lado.  Para S-100 nas áreas rabdóides e de células claras, clique.  Para breve texto sobre S-100, clique.

AE1AE3.  Positividade citoplasmática, por vezes forte, em parte das células tumorais. Para AE1AE3 nas áreas rabdóides e de células claras, clique.

1A4. Este anticorpo contra actina de músculo liso é totalmente negativo nas células tumorais, como já demonstrado na porção rabdóide. Marca bem, contudo, os vasos, demonstrando a arquitetura de finos canais vasculares que se estendem como dedos de luva entre as células neoplásicas. Comparar com o preparado para reticulina, que dá resultado semelhante, mas reticulina mostra principalmente as fibras conjuntivas perivasculares.

1A4. Arquitetura pseudopapilífera.  Como já comentado em HE e em reticulina, a rápida proliferação das células neoplásicas (ver Ki67) leva à necrose anóxica daquelas afastadas dos vasos. As sobreviventes, localizadas junto às paredes vasculares, dão origem a uma arquitetura que imita papilas, ou pseudopapilífera. Não são papilas verdadeiras,  como as de um adenoma túbulo-viloso do reto ou de um papiloma de vias urinárias, em que as células crescem formando capas epiteliais ao longo dos vasos.

CD34 é um bom marcador do endotélio vascular e, no presente caso, produziu resultados semelhantes aos com 1A4, embora o sítio da marcação seja a face luminal das células endoteliais.

Ki-67. Marcou alta proporção dos núcleos, da ordem de 30% numa estimativa visual grosseira, sem contagem. Isto é compatível com crescimento rápido do tumor. Comparar com áreas de morfologia rabdóide e de células claras.

Para página de resumo e mais imagens deste caso:
TC, RM	Macro, esfregaço, congelação	Parte rabdóide: HE, especiais
Parte rabdóide: IH	Parte rabdóide: ME	Parte papilífera: HE, especiais
Parte células claras: HE, especiais.	Parte células claras: IH	Parte células claras: ME