 |
e teto da órbita direita |
 |
|
|
e teto da órbita direita |
|
| Fem. 56 a. Cefaléia e crises convulsivas (4 episódios) desde há 4 anos, caráter progressivo, último episódio há 3 meses. |
| Tomografia computadorizada, melhores cortes. Lesão densamente calcificada, bem delimitada, implantada na face interna do osso frontal ao nível da goteira do nervo olfatório à direita. O lobo frontal adjacente ao tumor mostra edema e desmielinização da substância branca. Com contraste, não é possível observar impregnação do tumor devido às calcificações. Na janela óssea, notam-se variações na concentração de cálcio no tumor. Este infiltrou a parede posterior do seio frontal e projetou-se na luz. | ||
| Sem contraste | Com contraste | Janela óssea |
 |
 |
 |
| Mais imagens deste exame. Para aspecto histológico mostrando grande riqueza em corpos psamomatosos, clique. | ||
 |
| Ressonância magnética, melhores cortes - AXIAIS. A topografia da lesão é no polo anterior do lobo frontal. O tumor mostra isossinal ao córtex cerebral em T1 e hipossinal em T2 Este se deve à riqueza em cálcio e à pouca hidratação do tecido tumoral. Com contraste, há forte impregnação da neoplasia, destacando o pequeno componente que penetrou no seio frontal. O osso infiltrado também se impregna (visível como discreto hipersinal em relação ao osso normal, que aparece totalmente negro). | ||
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | T2 |
 |
 |
 |
| No FLAIR e em T2 destaca-se o forte hipersinal da substância branca do lobo frontal adjacente ao tumor, devido a edema crônico e provável desmielinização secundária. No Gradiente Eco, o tumor aparece com forte hipossinal devido ao alto teor de cálcio. Esta seqüência é sensível à presença de cálcio e também a hemossiderina, um pigmento derivado da degradação da hemoglobina (não é o caso aqui). Nas duas situações há supressão do sinal. Na difusão há ausência de sinal, o que indica ausência de restrição ao movimento browniano das moléculas de água. Para mais sobre difusão, clique. |
| FLAIR | GRADIENTE | DIFUSÃO | MAPA EM T2 |
 |
 |
 |
 |
| CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | T2 | |
 |
 |
 |
| SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | |
 |
 |
 |
| Mais imagens deste exame. | ||
 |
 |
| Correlação
entre imagem e histologia. O meningioma psamomatoso
apresenta tal abundância destes corpúsculos calcificados
que as células neoplásicas passam a representar só
uma pequena percentagem do volume do tecido tumoral.
Na TC, a somatória dos corpos psamomatosos leva a imagem hiperdensa, de densidade igual à do osso na janela para partes moles. Na janela óssea, a densidade é um pouco menor que a do osso compacto, sendo possível notar variações de textura dentro do tumor calcificado. Na RM, o cálcio não dá sinal. Em T2 o tumor aparece com forte hipossinal (quase negro), devido à pouca hidratação (quantidade de água) no tecido. Com gradiente eco, uma seqüência sensível à presença de cálcio, o tumor também se destaca pelo hipossinal em relação ao tecido cerebral. Para histologia em detalhe, clique. |
|
|
|
|
| Sem contraste | ||
 |
 |
|
 |
 |
 |
 |
 |
 |
| Com contraste | ||
 |
 |
|
 |
 |
 |
 |
 |
 |
| Janela óssea | |
 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
 |
|
|
| CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
 |
 |
|
 |
 |
 |
| T1 COM CONTRASTE | ||
 |
 |
 |
|
 |
 |
 |
 |
 |
| T1 COM CONTRASTE, DETALHES | |
 |
 |
 |
 |
| T2 | ||
 |
 |
 |
|
 |
 |
 |
 |
 |
| FLAIR | ||
 |
 |
 |
|
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
| GRADIENTE ECO | ||
|
 |
 |
| DIFUSÃO E MAPA EM T2 | ||
 |
|
 |
 |
|
 |
| CORTES CORONAIS, T2 | ||
 |
 |
|
 |
 |
|
 |
 |
 |
 |
 |
| T1 COM CONTRASTE | |||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
 |
 |
 |
| CORTES SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE | ||
 |
|
 |
 |
 |
 |
| T1 COM CONTRASTE | ||
 |
 |
|
 |
 |
|
 |
 |
 |
 |
 |
 |
| Agradecimento. Caso do Hospital Santa Casa de Limeira, gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff e residentes, Limeira, SP. |
| Para histologia deste caso, clique » |  |
| Mais sobre meningiomas: Textos didáticos ilustrados : |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Banco de imagens | Neuroimagem: meningiomas por topografia | Neuroimagem : casos | Neuropatologia : casos |
| Meningiomas mais raros: | microcístico
(1) (2) |
angiomatoso
(1) (2) (3) |
secretor
(1) (2) (3) (4) |
rico em linfócitos
e plasmócitos |
com metaplasia adiposa
(1) (2) (3) |
xantomatoso
(1) (2) |
| atípico
(1) (2) (3) |
com infiltração
cerebral (1) (2) |
cordóide
(1) (2) (3) |
células claras
(1) (2) |
rabdóide | papilífero | . | com paliçadas
simulando schwannoma |
com invasão óssea, hiperostose
(1) (2) (3) (4) |
| Meningiomas, microscopia eletrônica: | meningotelial, transicional | secretor
(1) (2) (3) |
metaplásico - lipidizado | xantomatoso, angiomatoso | xantomatoso, angiomatoso, microcístico | células claras
(1) (2) |
cordóide | rabdóide |
| Neuropatologia
- Graduação |
Neuropatologia -
Estudos de casos |
Neuroimagem
- Graduação |
Neuroimagem -
Estudos de Casos |
Roteiro
de aulas |
Textos
de apoio |
Correlação
Neuropatologia - Neuroimagem |
| Índice alfabético - Neuro | Adições recentes | Banco de imagens - Neuro | Textos ilustrados | Neuromuscular | Patologia - outros aparelhos | Pages in English |
|
|
|