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2. Imunohistoquímica |
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2. Imunohistoquímica |
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| VIM. Vimentina marca o citoplasma das células neoplásicas, facilitando a visualização da arquitetura caprichosa do tumor, bem como sua relação com a dura-máter. | |
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| VIM - Implante dural. Lingüetas de tecido tumoral insinuam-se entre os feixes colágenos da dura, ancorando a lesão. Ver aspecto com CD34. |  |
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| VIM - Dura-máter próxima ao tumor. O retalho de dura que acompanhava o tumor mostra diferenças entre a metade externa, voltada para o osso, e a interna, voltada para a aracnóide. Os filetes que se marcam para vimentina são prolongamentos dos fibroblastos da dura, que sintetizam o colágeno dural. O colágeno não se marca. Os prolongamentos celulares são muito delgados, e um pouco mais numerosos na metade interna. | |
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| Face interna. A trama de prolongamentos celulares é mais densa que na face externa. A superfície interna da dura, que delimita o espaço subdural, marca-se com vimentina, mostrando que é constituída pelos fibroblastos locais. | |
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| Como os fibroblastos são pequenos, é relativamente incomum observar-se uma célula com núcleo. Embaixo, alguns exemplos. A vimentina dá uma boa idéia da proporção entre células e colágeno na dura. | |
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| Face externa. Há menos fibroblastos e estes não são observados forrando a superfície externa da meninge. | |
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| EMA. Há marcação relativamente fraca deste meningioma por antígeno epitelial de membrana. Como esperado, a positividade é em padrão membrana nas células que compõem os redemoínhos. | |
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| EMA - Caráter secretor. Um achado não esperado foi o encontro deste pequeno foco de células com corpos pseudopsamomatosos fortemente positivos para EMA, uma característica do chamado meningioma secretor (clique para um exemplo e comentários). | |
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| Implante dural. Este pequeno agrupamento de células meningiomatosas na dura está fora do canal vascular (seio venoso), a julgar-se pelo revestimento endotelial do mesmo. | |
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| AE1AE3. Os mesmos grupamentos de células do meningioma com diferenciação secretória e corpos pseudopsamomatosos são vistos com o anticorpo contra queratinas AE1AE3, que demonstra melhor o citoplasma das células que os corpúsculos de secreção, ao contrário do EMA. Para um caso de meningioma secretor, clique. | |
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| S-100. Proteína S-100 é positiva em células adiposas, e aqui ressalta áreas de diferenciação lipomatosa neste meningioma. Também demonstra células fusiformes ou estreladas nas traves conjuntivas entre os redemoínhos. A natureza destas células não está clara, mas poderiam ser derivadas da crista neural, como melanócitos, que estão presentes na leptomeninge e podem formar tumores, como os melanocitomas. Para um exemplo de melanocitoma de região selar, clique. | |
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| S-100. Positividade em células dos redemoínhos foi rara, geralmente na periferia, dando aspecto em halo. Para caso semelhante, clique. | |
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| CD34. Foi positivo no endotélio dos vasos, e mostra que o tumor é relativamente pouco vascularizado. Os vasos estão entre os redemoínhos, que são avasculares. | |
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| CD34. Implante dural. Estas lingüetas de tumor na região da dura-máter pareciam nas técnicas anteriores estar situadas na luz de vasos. Porém, com CD34, não há marcação destes espaços, o que seria esperado se fossem vasos, já que seriam forradas por células endoteliais, que são positivas para CD34. Isto mostra que as células não estão invadindo vasos, mas situadas em espaços entre os feixes colágenos durais. | |
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| CD34. Dura-máter próxima ao tumor. O retalho de dura junto do tumor mostra os fibroblastos durais marcados por CD34, sendo o resultado muito semelhante ao obtido com vimentina, acima. Os prolongamentos celulares são muito delgados e mais numerosos na metade interna. A superfície interna da dura é positiva, indicando que é revestida por fibroblastos durais. São estas células que dariam origem ao tumor fibroso solitário das meninges, que é caracteristicamente positivo para CD34. Para exemplos deste tumor, bem mais raro que os meningiomas, clique para neuroimagem e neuropatologia. | |
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| Ki-67. Apenas cerca de 1-2% dos núcleos são marcados, com variação entre áreas. | |
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| RP. Receptor para progesterona foi positivo em quase todas as células do meningioma situadas nos redemoínhos, com raras exceções. Curiosamente, as células fora dos redemoínhos foram totalmente negativas. Estas foram as células que deram positividade para S-100, sugerindo que se trate de um outro tipo celular associado às células meningoteliais. | |
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| Caso gentilmente contribuído pelo Dr. José Haroldo d'Amorim, Hospital Medical de Limeira, Limeira, SP. |
| Para mais imagens deste caso: | Macro, HE, colorações |
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| Mais sobre meningiomas: Textos didáticos ilustrados : |
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