Meningioma transicional rico em redemoínhos. 
1. Macro, HE, colorações.
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Fem. 33a.  Primeira crise convulsiva há 40 dias. Orientada, sem sinais focais. Exame de fundo de olho: discreta estase venosa bilateral.  TC - processo expansivo intracraniano com grande edema peritumoral. RM lesão sugestiva de meningioma parietal D. 
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ESPÉCIME. Nódulo de tecido neoplásico aderido a um retalho de dura-máter, com cerca de 2 cm. de diâmetro, superfície externa levemente nodular, consistência firme e elástica. Ao corte, cor branca e aspecto homogêneo. Apenas um ponto de calcificação foi encontrado na implantação dural (não visível nas fotos). 
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LÂMINAS  ESCANEADAS
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HE. 

O tumor está aderido à dura mas não a invade (ver porém, microscopia, abaixo). É bem delimitado, com delicada cápsula e textura finamente nodular em todas áreas. 

Tricrômico de Masson. 

A dura, rica em colágeno, cora-se em azul. As células neoplásicas coram-se em vermelho (fucsina) notando-se estrias azuladas que são as traves conjuntivas entre os lóbulos tumorais. 

Vimentina. 

A reação imunohistoquímica para vimentina é a que melhor permite visualizar a textura do tumor. Os lóbulos de células neoplásicas marcadas contrastam com o tecido conjuntivo (inclusive da dura), que é negativo. 

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HE
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Aspecto geral do tumor .
Riqueza em redemoínhos. 

Meningiomas transicionais com redemoínhos são comuns, mas este era particularmente chamativo pelo predomínio quase absoluto destas estruturas próprias das células meningoteliais. A virtual totalidade do tumor tinha este aspecto. Havia poucos redemoínhos calcificados, chamados corpos psamomatosos

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Redemoínhos. As células tumorais, derivadas dos fibroblastos da aracnóide, tendem a ser pavimentosas e assumem aqui arranjo concêntrico em casca de cebola, também visto focalmente na aracnóide normal. As estruturas concêntricas ou redemoínhos podem sofrer calcificação central, constituindo os corpos psamomatosos.
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Traves  fibrosas, constituídas por fibras colágenas espessas, cortam o tumor. 
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Infiltração da dura. 

Neste meningioma apenas algumas lingüetas de tecido neoplásico são vistas em meio à dura-máter. À primeira vista parecem estar no interior de espaços vasculares, o que não é confirmado por imunohistoquímica, pois não há reação para CD34 em volta das mesmas. 

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Aspecto meningotelial. 

Raro neste espécime. As células têm citoplasma amplo, mas de limites imprecisos, recapitulando o aspecto pavimentoso das células normais da camada superficial da aracnóide,  vistas de cima. 

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Cápsula fibrosa.  Uma fina camada de tecido fibroso revestia o tumor em sua quase totalidade. 
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Diferenciação ou metaplasia lipomatosa.  Em alguns focos isolados no meio do tumor, células adiposas maturas, oriundas de diferenciação das células neoplásicas. 
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COLORAÇÕES  ESPECIAIS
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Tricrômico de Masson. 

Técnica destaca as células do meningioma coradas em vermelho do tecido conjuntivo colágeno em azul.

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Implantação na dura. 
Delgada cápsula fibrosa. 
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Reticulina. Fibras reticulínicas (delicadas, em cor negra) e colágenas (espessas, em cor vermelha) não são vistas entre as células neoplásicas, mas nos septos fibrosos entre os lóbulos tumorais. 
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Caso gentilmente contribuído pelo Dr. José Haroldo d'Amorim, Hospital Medical de Limeira, Limeira, SP. 
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 Para mais imagens deste caso: IH
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