Neupatimagem-UNICAMP

Meningioma meningotelial

Aspecto geral	.
	Meningioma meningotelial clássico, com células de aspecto pavimentoso, citoplasma amplo e róseo, formando alguns redemoinhos. Há um número modesto de corpos psamomatosos. Fibras colágenas espessas recortam o tumor em múltiplas direções e em distribuição irregular.

Tricrômico de Masson.

Fibras colágenas espessas atravessam o tumor, mas não circundam as células neoplásicas.

Colágeno.

Blocos de células meningoteliais.



Limites intercelulares. As células meningoteliais são pavimentosas como as da superfície da aracnóide, que originam o tumor. Por vezes, é possível notar os limites entre as células, lembrando um epitélio visto de cima.

Redemoinhos. Muitos redemoinhos deste meningioma têm um curioso aspecto frouxo ou microvacuolado.

Deposição de colágeno precede a calcificação e transformação dos redemoinhos em corpos psamomatosos.

Reticulina. Neste meningioma há mais fibras colágenas que reticulínicas. As fibras colágenas aparecem em vermelho nesta impregnação pela prata pela técnica de Gomori e formam grupamentos irregulares. Entre as células meningoteliais não há colágeno nem reticulina (com raras exceções).

IMUNOHISTOQUÍMICA

VIM. Positividade citoplasmática forte e difusa, habitual em meningiomas.

EMA. Positividade variável, aqui predominantemente citoplasmática.

S-100. Este é um caso em que S-100 é fortemente positivo em parte das células do meningioma, rivalizando a positividade em outros tumores, como o schwannoma (1) (2), onde a marcação por S-100 é clássica. A reação é forte e irregular, nuclear e citoplasmática, com células muito positivas e negativas lado a lado. Nos redemoinhos há padrão em alvo, com alternância de camadas reagentes e não reagentes.

CD34. Positividade apenas no endotélio vascular. Vasos finos e distribuídos uniformemente.

CD99. Positivo em todo espécime, geralmente com padrão membrana, notadamente em alguns redemoinhos. Este antígeno costuma ser positivo no tumor fibroso solitário, um diagnóstico diferencial do meningioma fibroblástico. Contudo, está presente neste caso inconteste de meningioma meningotelial, aconselhando cautela na sua utilização.

Fator XIIIa. Positividade citoplasmática e nuclear em algumas células (aparentemente aleatórias) do tumor, em meio a reação inespecífica de fundo. Fator XIIIa é também positivo no tumor fibroso solitário.

RP. Negativo em todo espécime.

Ki-67. Positivo apenas em raros núcleos.

Caso do Serviço de Neurocirurgia da Sta Casa de Limeira, SP, gentilmente contribuído pelos Drs. Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff, Hoyama da Costa Pereira e Antonio Augusto Roth-Vargas.

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