Neupatimagem-UNICAMP

Tumor fibroso solitário em foice do cérebro.
2. Imunohistoquímica

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CD34. É o principal antígeno para separar o tumor fibroso solitário do meningioma fibroblástico. No TFS, CD34 é positivo nas células neoplásicas em padrão membrana, além de ser presente nos vasos (como em qualquer outro tecido). A positividade é difusa, mas pode ser focal. Nos meningiomas fibrobásticos é negativo (mas pode ser fraca e focalmente positivo).

CD34 - Áreas de positividade limitada aos vasos. A morfologia de alguns vasos lembra a descrita no hemangiopericitoma como o 'vaso em chifre de veado' (staghorn pattern) mostrado abaixo. Atualmente o tumor fibroso solitário e o hemangiopericitoma são considerados intimamente relacionados, se não a mesma entidade. Para mais, clique.

CD99.Também descrito como positivo no tumor fibroso solitário e negativo nos meningiomas (1) (2). Aqui positivo no citoplasma, com reforço da membrana em algumas células. Contudo, há meningiomas positivos para CD99.

bcl-2. Positividade citoplasmática.

VIM. Positividade citoplasmática. Delimita com precisão as células neoplásicas do interstício. Porém é inespecífico, sendo também positivo nos meningiomas em geral (1) (2), e no meningioma fibroblástico (1) (2), não servindo para o diagnóstico diferencial entre este e o tumor fibroso solitário.

Fator XIIIa. Positividade citoplasmática difusa. Marca também mastócitos.

EMA. Negativo. Seria positivo em meningiomas (1) (2), inclusive no meningioma fibroblástico (1) (2). A negatividade reforça o diagnóstico de TFS. Nesta lâmina, coincidentemente, foram observadas algumas figuras de mitose.

S-100. Negativo. Freqüentemente positivo em meningiomas (1) (2). A negatividade afasta também um schwannoma (1) (2) (que não estava em questão devido à localização na foice do cérebro, mas que poderia estar se fosse um tumor de fossa posterior).

AE1AE3. Positivo focal, em algumas células. A maior parte do tumor era negativa.

CEA. Positivo apenas no endotélio vascular.

1A4. Actina de músculo liso, foi negativo nas células tumorais com controle interno positivo em artérias e arteríolas.

Desmina. Negativa nas células tumorais, positiva em mastócitos.

RP. Receptor de progesterona. Positivo em poucos núcleos, negativo em extensas áreas. Em meningiomas é freqüentemente positivo.

Ki-67. Positivo em pequena percentagem dos núcleos (estimado como 2-4%, sem contagem). Figuras de mitose são marcadas.

p53. Negativo em toda a amostra.

Caso do Serviço de Neurocirurgia da Santa Casa de Limeira, SP, gentilmente contribuído pelos Drs. Paulo Roland Kaleff, Marcelo Senna Xavier de Lima, Hoyama da Costa Pereira e Antonio Augusto Roth-Vargas.

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