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Meningioma de baínha do nervo óptico

Fem. 53 a. Em consulta oftalmológica em 9/6/97 – notou aumento de volume do OE há 2 meses, com diminuição da acuidade visual. Nega dor. Exame – exoftalmo não pulsátil OE. Acuidade visual OD 0,9; OE 0,3. Edema de papila OE, normal OD. Ecografia – massa retroorbitária. RM 10/12/98 - meningioma de baínha do nervo óptico. Operada 15/4/99. Craniotomia fronto-orbitária E, + osteotomia do teto da órbita E. Debulking da lesão. Restou manguito de tumor na bainha do N. óptico. Tumor confirmado histologicamente como meningioma. RM de controle em 2002 - recidiva da lesão com volume e feições semelhantes aos originais.

Obs. Caso aqui empregado para ilustrar, com os exames de imagem, um outro caso de meningioma de baínha do nervo óptico de que temos a peça, HE, colorações especiais e imunohistoquímica. Mesmo caso está inserido na série de meningiomas por topografia.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 10/12/1998 e 4/7/2002

Proptose E. Na órbita E, intraconal, retrobulbar, envolvendo o N. óptico, lesão sólida, homogênea, bem delimitada, isointensa em T1 e T2, fortemente impregnante de contraste, medindo 2,2 x 2 x 2,5 cm. Há plano de clivagem com o globo ocular e a musculatura extrínseca orbitária. A lesão envolve a porção média do nervo óptico, preservando o espaço subaracnóideo perióptico e não envolve a porção distal ou intracanalicular do nervo. Canais ópticos e quiasma sem anormalidades.
Imagens pré e póscirúrgicas feitas com 3 anos e meio de diferença não mostram alteração significativa.
Obs. Imagens demonstradas abaixo foram pesadas em T1 com supressão de gordura.

CORTES AXIAIS. Os cortes axiais abaixo foram feitos com supressão de gordura, um artifício da RM que permite eliminar o sinal do tecido adiposo que preenche os espaços dentro da órbita, brilhante em T1 e T2. Sem isso, a visualização das estruturas orbitárias ficaria dificultada. Nota-se na órbita E a massa irregular do meningioma que empurra o globo ocular para frente. Com contraste, há forte impregnação do tumor e da musculatura extrínseca do olho, que é o único tipo de músculo que normalmente se impregna. Musculatura esquelética de outros locais não se impregna por contraste.
T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE


Com contraste, é possível ver a imagem do nervo óptico E transitando no interior do tumor, pois o nervo não se impregna e aparece com discreto hiposinal em relação ao meningioma.

CORTES CORONAIS. Os achados recapitulam os dos cortes axiais. Em mais de três anos o tumor quase não sofreu alteração.
	T1 SEM CONTRASTE	T1 COM CONTRASTE
10/12 1998
4/7 2002