Meningioma  atípico  intraventricular. 
Evolução de 2 anos.
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Fem.  67 a. 
27/05/2003 Encaminhada de outro serviço com história de cefaléia há 6 anos, alteração de campo visual, amnésia, confusão mental e turvação visual há 2 meses. Hipertensa, diabética, com insuficiência coronariana.  TC, RM (abaixo) tumor intraventricular no átrio do ventrículo lateral E, ressecado em 15/7/03 por craniotomia parietal.  Pós-operatório com hemiparesia direita. Resultado anátomo-patológico : meningioma com freqüentes figuras de mitose. Ki-67 cerca de 20% de núcleos marcados. 
Em 15/6/2005 retornou com história de há 2 meses fraqueza em hemicorpo direito e dificuldade para falar. Incapaz de deglutir há 1 semana.  Exame neurológico força muscular grau II e reflexos exaltados em todo hemicorpo direito, afasia global.  TC, RM extensa recidiva da lesão. 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 29/5/2003 
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Lesão expansiva com sinal heterogêneo, predominando isossinal em todas as seqüências, captação intensa e uniforme do gadolínio, de contornos lobulados, limites precisos, medindo cerca de 6,0 cm no maior diâmetro. A lesão tem centro geométrico no corno occipital do ventrículo lateral E, com aprisionamento da sua porção mais posterior. Discreto desvio da linha média contralateralmente. Observa-se hipersinal em TR longo da substância branca adjacente à lesão (edema e/ou gliose).
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CORTES  AXIAIS
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE FLAIR
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T2
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CORTES  CORONAIS
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
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CORTES  SAGITAIS,  T1 COM CONTRASTE
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA, 7/7/2005
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Sem contraste.  Extensa lesão hiperdensa adjacente à tenda do cerebelo, afetando os lobos occipital, temporal, parietal,  substância branca e núcleos da base do hemisfério esquerdo, desviando a linha média para a direita, com efeito de massa (compressão do sistema ventricular). Capta contraste.  Para mais detalhes, ver RM da mesma data, abaixo. 
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Com contraste 
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Coronal
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 7/7/2005 
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Grande lesão sólida medindo 10 x 8 x 5 cm, predominantemente com isossinal em todas as seqüências e captação intensa e uniforme do gadolínio. Com contornos lobulados e limites imprecisos, ocupa a região occipital esquerda sobre o tentório e parcialmente a fossa craniana média esquerda. Penetra no corno posterior e trígono do ventrículo lateral esquerdo. Apresenta múltiplos nódulos implantados na meninge, preenchendo as cisternas perimesencefálica e cerebelar superior, ultrapassa a linha média pelo esplênio do corpo caloso, com nódulo junto ao trígono do ventrículo lateral direito.  Não há plano de clivagem com o tecido cerebral parieto-occipital esquerdo. Intenso edema da substância branca perilesional (hipersinal no TR longo).  Há grande efeito de massa, com desvio das estruturas da linha média, compressão do ventrículo lateral esquerdo e IIIº ventrículo, hidrocefalia contralateral pela compressão do foramen de Monro, desvio para a direita e deformidade do mesencéfalo. 
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CORTES  AXIAIS,  T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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COMPARATIVO
T1 T1 C T2
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CORTES  CORONAIS, T1 COM CONTRASTE
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CORTES  SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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