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Meningioma atípico recidivante com agressividade local - Evolução de 10 anos - Resumo da história imagenológica

Fem. 52 a.
Este tumor manifestou-se inicialmente como um nódulo extraaxial pequeno e bem delimitado no teto da órbita E. Ao longo de sua evolução, recidivou e foi reoperado diversas vezes, demonstrando insidiosa malignidade local, com infiltração óssea e de partes moles. Destruiu grande parte do osso frontal bilateralmente, a órbita E, ossos do nariz, e continuada invasão de tecidos na periferia.
Histologicamente, trata-se de um meningioma, demonstrado pela positividade nítida para EMA, mas tem morfologia incaracterística, predominantemente de aspecto homogêneo, fusocelular, assumindo aqui e acolá padrão transicional. Chamam especialmente a atenção a alta celularidade, uniformidade celular e mitoses. Pelos critérios da OMS de 2007, qualifica como um meningioma atípico, grau II da OMS.
Nesta página, resumo da evolução em estudos de imagem com links para os exames em maior detalhe dos anos de 1996-1997; 2000-2004; 2005-2006. Clique nas imagens abaixo para ir direto aos exames. Clique para exame histológico em HE, colorações especiais, imunohistoquímica e texto sobre meningiomas agressivos.

Primeiro exame, agosto de 1996. TC com contraste. Nódulo frontal esquerdo, bem delimitado, impregnado, edema perilesional. Operado.	8/97. Primeira recidiva. TC C	9/97. Idem, RM T1 C	12/97. Após segunda cirurgia, RM T1 C

4/2000. Áreas impregnadas sugestivas de recidiva. RM T1 C	4/01. Recidiva tumoral nas margens da craniotomia. RM T1 C	11/01. Remoção aparentemente completa do tumor e cranioplastia. RM T1 C	1/03. Nova recidiva nas margens. RM T1 C

6/2004. Extensão intra e extracraniana. RM T1 C	10/04. Nova ressecção, TC C	9/05. Recidiva nos ossos do nariz e órbita esquerda, com exoftalmia, TC C	10/05. Idem, RM T1 C

5/2006. Exérese ampla da órbita esquerda e nariz. TC, janela óssea	Idem, osso frontal remanescente à direita com lesões líticas. TC JO	Idem, neoplasia recidivada na margem esquerda da craniotomia	6/06. Reconstrução tridimensional

5/06. TC sem e com contraste. Detalhes. Após 10 anos da primeira cirurgia. Realizada ablação de grande parte do osso frontal, órbita esquerda e parte do nariz. Lesões osteolíticas nas margens da craniotomia. O osso está infiltrado por tumor, que se impregna por contraste.
Sem contraste	Com contraste

Idem, Janela óssea, mostrando lise pela infiltração tumoral (aspecto comido de traça).

Mesmo exame, TC sem e com contraste. Nível superior, mostrando nódulo tumoral recidivado, que se impregna pelo contraste, na margem esquerda da craniotomia.
Sem contraste	Com contraste