Meningioma do plano esfenoidal
(histologicamente, meningioma secretor)
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Fem.  72 a. Sonolência e alteração de comportamento há 1 ano. 
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA
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Lesão extraaxial hiperdensa, baseada no plano esfenoidal e pequena asa do esfenóide à E, que apresenta espessamento ósseo. Com contraste, impregna-se fortemente. Causa efeito de massa, desvio da linha média e hidrocefalia hipertensiva contralateral. Há intenso edema da substância branca do hemisfério cerebral E.
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Sem contraste  Com contraste  Janela óssea 
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Sem contraste. Em níveis acima dos do quadro anterior, mostra hipodensidade da substância branca frontal, insular e parietal E, em extensa área, correspondendo a edema peritumoral
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Janela óssea.  Cortes abaixo do tumor, mostrando crânio normal. Não há espessamento da grande asa do esfenóide E, ou ossos limítrofes. 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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Lesão extraaxial sólida de contorno arredondado e limites nítidos, com 5 cm. de diâmetro, implantada no plano esfenoidal à E. Cresce na base da fossa anterior E e chega à região subcalosa do hemisfério cerebral E.  O tumor apresenta isosinal em T1, hipersinal no TR longo e impregna-se forte e homogeneamente pelo gadolínio. Em seu interior há imagens puntiformes de ausência de sinal em T1 e T2, que podem corresponder a calcificações ou vasos com fluxo rápido (flow void).  Na substância branca próxima à lesão há extenso edema vasogênico, que aparece como hipersinal em T2 e FLAIR e envolve todo o lobo frontal E, ínsula, parte da região têmporo-parietal E e a porção anterior do corpo caloso. 
O tumor causa efeito de massa, comprime os foramens de Monro e o IIIº ventrículo, levando a hidrocefalia hipertensiva à D, com permeação liquórica transependimária. 
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CORTES  AXIAIS, T2.  O tumor dá hipersinal em T2 por causa da alta hidratação do tecido neoplásico.
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T2. O desvio da linha média obstrui a passagem de líquor pelos foramens de Monro e IIIº ventrículo. Isto leva a  hidrocefalia do ventrículo contralateral ao tumor, o que potencializa a hipertensão intracraniana devida à massa tumoral e edema. O líquor sob pressão atravessa o epêndima, dando edema intersticial da substância branca (transudação liquórica transependimária). 
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T1 COM CONTRASTE
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T1 SEM CONTRASTE
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FLAIR
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DP (densidade de prótons). 

Melhor seqüência para observação de vasos através do vazio de fluxo (flow void). Mostra desvio das artérias cerebrais anteriores para a direita. 

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CORTES  CORONAIS, T1 COM CONTRASTE
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FLAIR. Mostra o intenso edema peritumoral na substância branca do hemisfério E e a transudação liquórica transependimária na substância branca periventricular D.  As ondulações devem-se a artefato de movimento (paciente moveu-se durante aquisição das imagens). 
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CORTES  SAGITAIS
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
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ANGIORESSONÂNCIA
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Angioressonância
arterial, 
plano axial. 

Há aumento na quantidade de pequenos vasos de fluxo rápido na base da fossa anterior E, onde se localiza o meningioma. 

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Plano coronal
Plano sagital
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Angioressonância
venosa, 
plano axial. 

Há aumento na quantidade de pequenos vasos de fluxo rápido na base da fossa anterior E, onde se localiza o meningioma, que correspondem à drenagem do tumor. 

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Plano coronal
Plano sagital
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 Para mais imagens deste caso: HE, colorações IH ME
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