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| Masc. 57 a. Perda progressiva da visão à E há 5 meses, com visualização de sombras. Há 3 meses refere progressão para OD, agora com dificuldade para ler, escrever e andar. Nega paralisias ou parestesias. Há 1 mês cefaléia frontal em aperto, de início unilateral à E, com progressão para D. Exame – amaurose OE, déficit visual severo OD (só vultos). Palidez de papila OE. Operado 17/10/02 – meningioma meningotelial. |
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PRÉ-OPERATÓRIA, 7/10/2002 |
| De implantação dural no plano esfenoidal e diafragma da sela, formação tumoral em forma de calota, com 3,5 cm de diâmetro e 2,5 cm de altura. Tem superfície convexa lisa, isosinal em todas as seqüências e impregnação homogênea por contraste, notando-se impregnação dural também nas margens da implantação. Eleva os giros frontais e as Aa. cerebrais anteriores, comprimindo o quiasma óptico, que é de difícil individualização. |
| CORTES AXIAIS, T2 | ||
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| CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| T1 SEM CONTRASTE | ||
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| CORTES SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| T1 SEM CONTRASTE | ||
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6 MESES APÓS CIRURGIA, 6/3/2003 |
| CORTES SAGITAIS. Mostram excisão aparentemente completa do tumor. Na região supraselar nota-se formação arredondada de aprox. 0,5 cm de diâmetro, com hipersinal em T1, bem delimitada, anterior ao quiasma óptico, que pode corresponder a hematoma organizado (metemoglobina) ou resíduo tumoral com necrose pós-cirúrgica. | |
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
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APÓS 3 ANOS, 21/10/2005 |
| Lesão
expansiva intra e supraselar, com isosinal em T1 e T2 e intensa impregnação
homogênea pelo contraste, ovalada, de contorno lobulado e regular,
medindo 3,2 x 2,6 x 1,7 cm. Comprime o quiasma, que não pode
ser identificado. Causa impressão na região hipotalâmica
lateral D e discreto desvio das Aa. cerebrais anteriores para a E.
Há espessamento meníngeo anterior à lesão,
sobre a lâmina cribriforme, e hidrocefalia dos ventrículos
laterais. Não é possível individualizar a haste hipofisária
nem a adenohipófise, que se confunde com a massa.
Conclusão. Recidiva do tumor, que voltou aproximadamente às dimensões pré-cirúrgicas. |
| CORTES AXIAIS, T1 COM CONTRASTE | ||
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| T2 | ||
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| CORTES CORONAIS | ||
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE | T2 |
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| CORTES SAGITAIS | |
| T1 SEM CONTRASTE | T1 COM CONTRASTE |
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| COMPARAÇÃO DE TRÊS DATAS, SAGITAL, T1 COM CONTRASTE | ||
| 10/2002 | 3/2003 | 10/2005 |
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