Meningioma calcificado de convexidade com recidiva após 9 anos.
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Masc.  55 a.  Primeiro atendimento em 10/6/1996 com história de cefaléia em pontada frontal D há duas semanas, sem fator de melhora, piorando com luminosidade. Teve episódio de perda da consciência há 1 mês, sem movimentos tônico-clônicos e sem liberação esfincteriana.  Há 2 dias, desvio da rima labial, náuseas e vômitos. Força muscular  - discreta paresia de hemiface E e MSE. ROT + simétricos. Babinski E, sensibilidade preservada.  TC crânio (abaixo) imagem tumoral fronto-temporal D, com invasão óssea, sugestiva de meningioma.  Operado 20/6/96  - exérese de meningioma + cranioplastia. 
Laudo anátomo-patológico Fragmento de calota craniana pesando 102 g e medindo 9 x 5 x 5 cm, apresenta nodulação de 4,3 x 4,3 x 4 cm, sem cápsula, brancacenta. Aos cortes, a nodulação estende-se à medula do osso, com limites imprecisos.   Microscopia meningioma transicional com intensa infiltração da calota craniana, mitoses e áreas focais de necrose. Ausência de infiltração cerebral. 
Posteriormente, foi diagnosticada doença de Chagas extrasístoles atriais, dolicomegacólon.  Alta do ambulatório de Neurocirurgia. 
Retornou em 26/12/2005 com história de 15 dias de tonturas e cefaléia frontal retroorbitária em aperto, diária, que cede com analgésico. Fala arrastada há alguns meses. Nauseas, sem vômitos.  EN. Desvio da rima bucal para a E. Restante normal.  TC lesão captante de contraste frontal D, contornos nítidos, edema da substância branca perilesional, desvio da linha média. 
Paciente foi reoperado com sucesso e teve alta para seguimento ambulatorial. 
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA
PRÉ-OPERATÓRIA,  17/6/1996
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Sem contraste. Lesão ovalada hiperdensa, limites nítidos, textura heterogênea, baseada na dura-máter da convexidade frontal D. Nos cortes mais superiores, a lesão causa abaulamento do crânio formando uma bossa.  Internamente, provoca desvio das estruturas da linha média e hipodensidade da substância branca do lobo frontal D, atribuída a edema. Há discreta dilatação do ventrículo lateral E.  O aspecto hiperdenso e heterogêneo da lesão deve-se a calcificações. 
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Com contraste. Há impregnação da lesão. 
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Janela óssea. A lesão penetra na tábua óssea interna e díploe do osso frontal à D, destruindo-as, e abaulando a tábua externa. No último corte, o tumor penetra entre as tábuas externa e interna, afastando-as.  Calcificações grosseiras na massa tumoral. 
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Quadro comparativo. A visualização da impregnação por contraste fica um pouco prejudicada pelas calcificações.  A janela óssea é essencial para avaliar a relação entre o tumor e o osso. 
Sem contraste  Com contraste  Janela óssea
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA CONTROLE, 16/9/1998
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Com contraste. Craniotomia, cranioplastia e lacuna cirúrgica no cérebro, sem sinais de recidiva tumoral.
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA
26/12/2005
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Sem contraste. (Nove anos e meio após a cirurgia).  O tumor recidivou no mesmo local. Ao contrário da lesão inicial, a recidiva tem aspecto homogêneo e levemente hiperdenso em relação ao tecido nervoso, sem calcificações.
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Com contraste,  há impregnação difusa e um pouco heterogênea. 
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