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3. Primeira metástase cerebral. IH |
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3. Primeira metástase cerebral. IH |
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| Masc. 20
a. Exames de imagem; Anatomia
Patológica. Tumor primário no testículo
(teratoma imaturo) e
metástase
linfonodal - HE . Primeira metástase cerebral
(carcinoma embrionário) - HE, IH.
Segunda metástase cerebral (idem) - HE.
Textos : teratomas maduros, imaturos, tumores germinativos mistos, carcinoma embrionário, CD30 |
| Estudo imunohistoquímico realizado na primeira metástase cerebral definiu o tumor como carcinoma embrionário. Na segunda metástase os achados eram superponíveis, por isso não apresentados aqui. Texto - CD30. |
| Anticorpos
usados correntemente em tumores germinativos.
Seminoma
- PLAP, c-Kit
(CD117), OCT4. Negativo para
AE1AE3
(citoqueratinas).
EMA é negativo para quase tumores germinativos. |
| Destaques da microscopia. | ||
| CD30. Células poligonais, positividade padrão membrana. Texto - CD30. | OCT4. Positividade nuclear | PLAP. Positividade citoplasmática forte em parte das células |
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| VIM. Positividade citoplasmática difusa. | AE1AE3. Positividade citoplasmática difusa | c-Kit. Negativo, exceto em raras células |
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| b-HCG. Negativo | Inibina. Negativa. | Ki-67. Positividade em cerca de 80% das células neoplásicas. Mitoses, apoptose |
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| Destaques da HE, tumor original, metástase linfonodal, metástases cerebrais 1 e 2. | ||
| CD30 O antígeno CD30 é uma glicoproteína de cadeia única com peso molecular de 120 kD, também conhecido como Ki-1, Ber-H2, membro da família de receptores de superfície 'fator de necrose tumoral'. É também um antígeno ativador de linfócitos, expresso na superfície de células de Reed-Sternberg, células de Hodgkin mononucleares, na maioria dos linfomas anaplásicos de grandes células, e no carcinoma embrionário, mas não em seminomas, sendo útil na distinção entre estes dois tumores germinativos. No presente exemplo de carcinoma embrionário metastático, CD30 positivo em padrão membrana delineia elegantemente limites celulares, acentuando a morfologia em mosaico de células grandes e limites bem definidos, arranjadas à maneira de epitélio. |
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| OCT4. OCT4 (para breve texto, clique), um regulador de transcrição gênica encontrado em células germinativas, é um marcador sensível e específico para carcinomas embrionários e seminomas, sendo negativo em todos os outros tumores germinativos e não germinativos, inclusive coriocarcinoma. A positividade é nuclear e forte. Aqui, resultado esperado neste carcinoma embrionários metastático. Para exemplo de OCT4 em um germinoma de III ventrículo, clique. |
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| PLAP. Fosfatase alcalina placentária (para breve texto, clique) é associada a seminoma (e germinoma) (1)(2)(3)(4)(5)(6), carcinoma embrionário, tumor do saco vitelínico ou do seio endodérmico e coriocarcinoma. No presente exemplo, mostrou positividade citoplasmática forte em parte das células neoplásicas. |
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| VIM. Positividade citoplasmática em parte das células neoplásicas, com acentuação abaixo da membrana. |
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| AE1AE3. Pancitoqueratina (coquetel de anticorpos contra queratinas de alto e baixo peso molecular, para breve texto, clique. Neste carcinoma embrionário, positividade citoplasmática universal, com acentuação na região submembrana, como com vimentina (que é outro filamento intermediário). Exemplos de positividade em outros tumores germinativos: seminoma / germinoma, tumor do seio endodérmico (1)(2), coriocarcinoma (1)(2). |
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| c-Kit (para breve texto clique) foi negativo, positivo em apenas raros agrupamentos celulares. É usado na distinção entre seminomas (positivos) e carcinomas embrionários (negativos). Exemplos em seminomas / germinomas (1)(2)(3)(4). |
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| B-HCG. Negativo, como esperado. Marca células sinciciotrofoblásticas em coriocarcinomas. | |
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| Inibina. Negativa, como esperado, neste carcinoma embrionário. Ver texto. Ver em coriocarcinoma (1)(2). |
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| Ki-67. Positivo em cerca de 80 % dos núcleos. Nucléolos e mitoses marcam fortemente. Células em apoptose são negativas (coram em azul). | |
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| Mitoses. | |
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| Apoptose. |  |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos membros do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Aparecido Paulo de Moraes, Irineu Mantovanelli Neto e Adriana Worschech. |
| Para mais imagens deste caso: | Exames de imagem | Teratoma imaturo no testículo e metástase linfonodal. HE. Textos: teratomas maduros, imaturos, tumores germinativos mistos | Duas
metástases cerebrais de carcinoma embrionário, espaçadas
de 8 meses. HE.
Texto - carcinoma embrionário |
Primeira
metástase cerebral, IH.
Texto - CD30 |
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