Meningioma  xantomatoso  e  angiomatoso. 
4.  Microscopia eletrônica 
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Material para microscopia eletrônica foi obtido a partir das reservas em formol. A preservação da ultraestrutura é inferior à ideal, mas suficiente para ajudar na compreensão da arquitetura do tumor, da morfologia das células neoplásicas, e suas relações entre si e com os vasos. 
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Destaques  da  microscopia  eletrônica. 
Células xantomatosas. Contêm no citoplasma abundantes gotículas lipídicas, uma forma de metaplasia adiposa. Detalhes do citoplasma.  Rico em filamentos intermediários, retículo endoplasmático liso e rugoso, lisossomos, centríolos. 
Junções celulares  unindo prolongamentos citoplasmáticos, predominantemente do tipo adherens Vasos espessados por fibras colágenas e membrana basal na adventícia, freqüentemente também com debris enovelados de membranas  (figuras de mielina)
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CÉLULAS  NEOPLÁSICAS
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As células do meningioma, como já documentado em microscopia óptica, tinham limites nítidos, citoplasma rico em gotículas lipídicas e estavam em íntima associação com capilares espessados. Células vizinhas às vezes apresentavam junções intercelulares, mas tais especializações eram pouco abundantes no conjunto do tumor. 
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Relação íntima entre vasos e células xantomatosas do meningioma em HE  e vimentina. 
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Célula do meningioma,  com citoplasma riquíssimo em gotículas lipídicas, aderida à parede de um capilar. 
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Duas células xantomatosas ou lipidizadas do meningioma inseridas em uma alça capilar.  A parede do capilar faz uma curva de 180º e tem forte espessamento à custa de fibras colágenas, camadas de membrana basal reduplicada  e substância fundamental do tecido conjuntivo (proteoglicanas). 
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Montagem comparativa da mesma área com outra semelhante na imunohistoquímica para CD34, um marcador da face luminal das células endoteliais. 
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Três células xantomatosas ou lipidizadas do meningioma entre dois capilares, vistos em cima e embaixo na foto. 
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O grau de lipidização (quantidade de gotículas lipídicas no citoplasma) variava entre células próximas.  Células tumorais tendem a coaptar-se lado a lado com muito pouco espaço intersticial entre elas. Contudo, junções especializadas não são freqüentes (ver abaixo). 
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A relação entre as células ricas em lípide e os capilares é vista também na técnica especial para lípides neutros, o Oil Red O (ORO). 
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Abaixo, mais exemplos de células densamente lipidizadas (ricas em gotículas lipídicas no citoplasma). O armazenamento de lípides varia célula a célula. 
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Outro exemplo de relação entre capilares espessados e células lipidizadas. 
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Relações entre células vizinhas. 

Neste meningioma, as membranas celulares são retilíneas, e não interdigitadas, como é comum em outros tipos de meningioma

Junções intercelulares,  seja desmossomos (1)(2)(3)(4) ou junções adherens (1)(2)(3)(4), eram relativamente raras neste espécime  (mas habituais em outros exemplos de meningioma). 

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DETALHES  DO  CITOPLASMA
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O citoplasma das células deste meningioma contém, além das gotículas lipídicas em quantidade variável, filamentos intermediários e organelas esparsas, como mitocôndrias (aqui  tumefeitas devido à demora na fixação), ribossomos livres e cisternas do retículo endoplasmático liso e rugoso.  Centríolos e lisossomos podem ocasionalmente ser encontrados. 
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Vimentina, um filamento intermediário ubiquitário, está presente difusamente no citoplasma das células deste  e de outros meningiomas
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LIMITES  E  JUNÇÕES  INTERCELULARES
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Junções intercelulares são encontradas esparsamente entre as células predominantemente poligonais do tumor.  Sua morfologia lembrava mais a de junções do tipo adherens que a de desmossomos.  Nestes últimos, filamentos intermediários do citoesqueleto ancoram-se nas proteínas juncionais (clique para exemplo, em outro caso de meningioma).  Para breve texto sobre junções celulares, clique. 

(Pelas dificuldades na classificação precisa destas junções, evitamos atribuí-las a um ou outro tipo.)

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Um exemplo de  adesão focal - que aparece como um espessamento localizado da membrana celular no limite com o abundante colágeno da parede de um capilar. A junção é análoga a um hemidesmossomo, e ajuda fixar a célula à matriz extracelular, a diferença sendo que na adesão focal estão ancorados filamentos de actina, enquanto que no hemidesmossomo, inserem-se filamentos intermediários. 
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VASOS  ESPESSADOS
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Capilares do tumor mostram-se espessados à custa de reduplicação de membrana basal e deposição de fibras colágenas.  Na inserção, estas se coram em azul no tricrômico de Masson
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Em muitos vasos,   observavam-se debris de membranas enoveladas (às vezes formando estruturas conhecidas como 'figuras de mielina') mescladas aos componentes conjuntivos. 

As 'figuras de mielina', na realidade, nada têm a ver com mielina. O nome é dado por  analogia morfológica às camadas concêntricas de membranas que a constituem. 

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Preparações de microscopia eletrônica pelas técnicas do Depto de Anatomia Patológica da FCM - UNICAMP, Sras. Marilúcia Ruggiero Martins e Geralda Domiciana de Pádua. A elas, nossos agradecimentos. 
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Caso do Hospital Medical de Limeira, SP, gentilmente contribuído pelos Drs. Evandro Maciel Pinheiro e Hoyama da Costa Pereira. 
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Para mais imagens deste caso:
TC, RM Macro, HE Colorações especiais IH

 
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