Neupatimagem-UNICAMP

Ganglioglioma bifrontal supracaloso. Componente de neurocitoma central.
3. Imunohistoquímica para marcadores neuronais : NF, SNF, cromogranina.

Fem. 64 a. Clique para : página de resumo, breve história clínica e exames de imagem;
Componente de ganglioglioma: macroscopia, esfregaço, parafina HE,
colorações especiais : LFB-Nissl, Masson, Reticulina;
imunohistoquímica para astrócitos : GFAP, VIM; imunohistoquímica para neurônios : MAP2, NF, cromogranina, SNF, tubulina, NeuN; CD34, Ki67, p53;
microscopia eletrônica : neurônios, dendritos, axônios, sinapses, astrócitos, corpos granulosos, vasos.
Componente de neurocitoma central: HE, GFAP, VIM; NF, SNF, cromogranina, MAP2, NeuN; nestina, CD34, Ki67, p53.

NF.

O resultado mais eloqüente com marcadores neuronais foi obtido com proteína de neurofilamento, que demonstrou delicada rede de finos axônios permeando todas áreas do tumor. Havia também marcação de neurônios maiores isolados, como documentado em HE e com outros marcadores (SNF, cromogranina, MAP2 e NeuN). Este resultado foi decisivo para nosso diagnóstico de neurocitoma central na presente amostra. Comparar com os achados da imunohistoquímica para neurônios na parte de ganglioglioma.

NF. Axônios

Os filamentos positivos para NF estavam concentrados nas faixas e ilhotas com poucos núcleos, sugerindo que deviam ser prolongamentos das próprias células neoplásicas. A extensa rede, com distribuição mais ou menos uniforme por todas as áreas, falava contra que se tratasse de axônios pré-existentes infiltrados pela neoplasia (de resto com baixo índice proliferativo, ver Ki-67, exceto em pequena área).

NF. Neurônios

Células maiores, com morfologia clássica de neurônios, mostravam positividade citoplasmática para neurofilamento, destacando-as das células menores e do neurópilo tumoral. O caráter aberrante de muitas células também falava a favor de que fossem participantes do tumor, e não pré-existentes. Comparar com as áreas de ganglioglioma clássico do mesmo tumor.

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SNF.

A positividade para sinaptofisina, uma proteína encontrada em vesículas sinápticas (para breve texto, clique), é achado clássico nos neurocitomas centrais. Como com neurofilamento, a marcação ocorre em áreas de neurópilo, com poucos núcleos. Estas se dispõem em faixas ou ilhotas, e, em alguns campos, pode-se falar em pseudorrosetas de Homer Wright.

Ao contrário de NF, não há individualização de axônios.

Comparar com a área de ganglioglioma, em que a positividade para SNF se concentrou em volta dos corpos celulares de neurônios, demonstrando sinapses axossomáticas, confirmadas em microscopia eletrônica.

SNF. Neurônios. Como com NF e outros marcadores (cromogranina, MAP2 e NeuN), alguns neurônios se destacam com SNF, mas aqui em pequeno número. As pequenas células, que são a quase totalidade do tumor, não se marcam. Ver o componente de ganglioglioma deste mesmo tumor, onde neurônios são grandes e abundantes, mas geralmente têm o corpo celular negativo para SNF. A positividade é vista nos botões sinápticos.

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Cromogranina.

Cromogranina é outro tradicional marcador de neurônios e células neuroendócrinas, sendo uma proteína associada a vesículas sinápticas e grânulos de secreção (para breve texto, clique). Aqui marcou muitas células neoplásicas, inclusive neurônios. As células pequenas apresentaram positividade variável, sempre citoplasmática.

Comparar com o componente de ganglioglioma do mesmo tumor.

Cromogranina. Células pequenas. Marcação citoplasmática, inclusive desenhando prolongamentos. Nem todas as células se marcam. A positividade denuncia linhagem neuronal.

Cromogranina. Neurônios. Positividade na região interna do citoplasma e junto ao núcleo. Periferia da célula geralmente fica negativa. Em algumas células, a marcação é em grumos, imitando a distribuição dos corpúsculos de Nissl. Para um caso de displasia cortical em que cromogranina aparentemente ressaltou os corpúsculos de Nissl, clique.

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Agradecimentos. Preparações imunohistoquímicas pelas técnicas Ana Claudia Sparapani Piaza, Arethusa de Souza e Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis. Laboratório de Pesquisa, Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP. Campinas, SP.

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Para mais imagens deste caso e página de resumo.
TC, RM	Componente de ganglioglioma
TC, RM	Macro, esfregaço, parafina HE	Colorações especiais	Imunohistoquímica - GFAP, VIM.	IH - MAP2, NF


IH - cromogranina, SNF, tubulina, NeuN	IH - CD34, Ki67, p53	Microscopia eletrônica - Neurônios.	ME - dendritos, axônios, neurópilo, sinapses	ME - astrócitos, corpos granulosos, capilar


Componente de neurocitoma central
HE	GFAP, VIM.	NF, SNF, cromogranina	MAP2, NeuN	Nestina, CD34, Ki67, p53