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6. Imunohistoquímica para CD34, Ki-67, p53 |
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Fem. 64
a. Clique para : página
de resumo, breve história
clínica e exames de imagem;
Componente de ganglioglioma: macroscopia, esfregaço, parafina HE, colorações especiais : LFB-Nissl, Masson, Reticulina; imunohistoquímica para astrócitos : GFAP, VIM; imunohistoquímica para neurônios : MAP2, NF, cromogranina, SNF, tubulina, NeuN; CD34, Ki67, p53; microscopia eletrônica : neurônios, dendritos, axônios, sinapses, astrócitos, corpos granulosos, vasos. Componente de neurocitoma central: HE, GFAP, VIM; NF, SNF, cromogranina, MAP2, NeuN; nestina, CD34, Ki67, p53. |
CD34.
Marca bem endotélio, assim é de grande valia no estudo da vascularização dos tumores. Além disso, em lesões crônicas associadas a epilepsia, marca proporções variáveis das células neoplásicas. Para textos e exemplos, clique. Nesta panorâmica do ganglioglioma, notam-se vasos finos, regularmente espaçados. As células neoplásicas são de modo geral negativas. |
CD34. Capilares. | |
CD34. Células. Além dos vasos, há marcação de células isoladas, na maioria em padrão membrana. Algumas têm morfologia altamente sugestiva de neurônios, às vezes binucleados. Em certas células a positividade também ocorre no citoplasma. Há ainda células bizarras e outras que lembram as 'células plumiformes' observadas em outros casos de gangliogliomas, DNETs e displasias corticais. | |
Ki67.
A positividade para este marcador de proliferação celular não é desprezível neste caso, calculada sem contagem em cerca de 1-3%, com alguns hotspots chegando a 5-8%. Os núcleos positivos eram sempre pequenos, e correspondiam provavelmente a glia. Não foi observada marcação em núcleos de morfologia neuronal, nem figuras de mitose. |
p53.
Ao contrário do que se poderia esperar, havia marcação de vários núcleos para p53, inclusive com morfologia neuronal. A positividade é sugestiva de mutação do gene que codifica esta proteína, considerada a 'guardiã do genoma', o que levaria ao acúmulo de uma proteína anômala e ineficiente. O fenômeno é comum em tumores de alto grau. Neste ganglioglioma (OMS grau I), contudo, o significado da marcação para p53 nos escapa. |
p53 - núcleos neuronais | |
p53 - núcleos gliais | |
p53 - infiltrado inflamatório. Esta pequena área de infiltrado inflamatório crônico ilustra a especificidade da reação. Os linfócitos são virtualmente todos negativos, enquanto que algumas células neoplásicas sobressaem pela positividade nuclear. | |
Agradecimentos. Preparações imunohistoquímicas pelas técnicas Ana Claudia Sparapani Piaza, Arethusa de Souza e Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis. Laboratório de Pesquisa, Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP. Campinas, SP. |
Para mais imagens deste caso e página de resumo. | ||||
TC, RM |
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Macro, esfregaço, parafina HE | Colorações especiais | Imunohistoquímica - GFAP, VIM. | IH - MAP2, NF | |
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IH - cromogranina, SNF, tubulina, NeuN | IH - CD34, Ki67, p53 | Microscopia eletrônica - Neurônios. | ME - dendritos, axônios, neurópilo, sinapses | ME - astrócitos, corpos granulosos, capilar |
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HE | GFAP, VIM. | NF, SNF, cromogranina | MAP2, NeuN | Nestina, CD34, Ki67, p53 |
Sobre gangliogliomas : textos (1) (2) | Características de imagem | Outros casos : Neuroimagem e neuropatologia |
Sobre neurocitoma central : textos (1) (2) | Outros casos : Neuroimagem e neuropatologia |
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