Neupatimagem-UNICAMP

Ganglioglioma bifrontal supracaloso com componente de neurocitoma central.

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Componente de ganglioglioma:macroscopia, esfregaço, parafina HE,
colorações especiais : LFB-Nissl, Masson, Reticulina;
imunohistoquímica para astrócitos : GFAP, VIM; imunohistoquímica para neurônios : MAP2, NF, cromogranina, SNF, tubulina, NeuN; CD34, Ki67, p53;
microscopia eletrônica : neurônios, dendritos, axônios, sinapses, astrócitos, corpos granulosos, vasos.
Componente de neurocitoma central: HE, GFAP, VIM; NF, SNF, cromogranina, MAP2, NeuN; nestina, CD34, Ki67, p53.

História clínica. Fem. 64 a. Desde há 4 meses, família relata alteração de comportamento, brinca como criança, apresenta automatismos motores e movimentos de grasping, com crises de riso e incontinência urinária. No dia da internação, durante o jantar, apresentou desmaio, vômitos, cefaléia. Virou os olhos, endureceu o corpo, iniciou movimentos clônicos com os membros. O episódio durou cerca de 20 min. Depois ficou sonolenta, aérea, confusa, arresponsiva. No carro a caminho do hospital iniciou nova crise, com vômitos. Nega dificuldade de movimentação em qualquer parte do corpo. No exame físico – contactuante, desorientada, com amnésia retrógrada, sem sinais localizatórios. Membros com força muscular grau V, exceto membro inferior esquerdo com grau IV. Antecedente de tiroidectomia parcial há um ano por carcinoma folicular, com invasão da cápsula.

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA. Melhores cortes. Volumosa lesão neoplásica situada entre os lobos frontais, acima do corpo caloso, que está comprimido e rebaixado. A lesão é heterogênea, com maior componente sólido e vários cistos periféricos. Mostra calcificações grosseiras e irregulares contornando a parte sólida e alguns dos cistos. Com contraste, impregna-se de forma intensa e heterogênea. Causa forte edema da substância branca do hemisfério direito. Devido ao efeito de massa, há desvio da linha média para a esquerda, evidenciado pela posição das artérias cerebrais anteriores contrastadas.
Axiais, sem contraste		Com contraste

Coronais, sem contraste		Com contraste

Sagitais, Sem
Com contraste
Mais imagens deste exame.

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA. Melhores cortes - axiais. Mostra o caráter heterogêneo da lesão, com componente sólido circundado por grandes cistos. O componente sólido mostra isossinal ao córtex cerebral em T1 e T2. Os cistos têm sinal semelhante ao do líquor em T1 e T2, mas no FLAIR mostram sinal intermediário (ausência de supressão completa do sinal), sugerindo conteúdo rico em proteínas ou macromoléculas. Há impregnação forte e heterogênea do componente sólido pelo contraste. Nos cortes sagitais fica evidente a topografia supracalosa do tumor, com compressão e deformação das regiões anteriores do corpo caloso, que está parcialmente infiltrado, bem como das artérias cerebrais anteriores.
T1 sem contraste	T1 com contraste	T2	FLAIR

Coronais, T2		T1 com contraste

Sagitais, T1 com contraste		T2

Mais imagens deste exame.

EXAMES EM DETALHE

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Axial, sem contraste

Axial, com contraste

Coronal, sem contraste

Coronal, com contraste

Sagital, sem contraste

Sagital, com contraste

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

CORTES AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE

T1 COM CONTRASTE

T2

FLAIR

CORTES CORONAIS, T1 COM CONTRASTE

T2

CORTES SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE

T2

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TC, RM	Componente de ganglioglioma
TC, RM	Macro, esfregaço, parafina HE	Colorações especiais	Imunohistoquímica - GFAP, VIM.	IH - MAP2, NF


IH - cromogranina, SNF, tubulina, NeuN	IH - CD34, Ki67, p53	Microscopia eletrônica - Neurônios.	ME - dendritos, axônios, neurópilo, sinapses	ME - astrócitos, corpos granulosos, capilar


Componente de neurocitoma central
HE	GFAP, VIM.	NF, SNF, cromogranina	MAP2, NeuN	Nestina, CD34, Ki67, p53