Neupatimagem-UNICAMP

Ganglioglioma anaplásico congênito com maturação e regressão. Acompanhamento de 3 anos.
2a. amostra. 3 - IH para antígenos neuronais. SMI-32, cromogranina, sinaptofisina, NF.

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Fem. 3m 15d a 3 a. 4 m. Clique para página de resumo do caso, exames de imagem,
1a. amostra histológica : HE, IH (GFAP, VIM, SMI-32, cromogranina, SNF, CD34, Ki-67, p53)
2a. amostra histológica (após 3 meses) : HE, IH (GFAP, VIM, SMI-32, cromogranina, SNF, NF, CD34, Ki-67, p53)

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Sinaptofisina (SNF). Sinaptofisina é uma proteína associada a vesículas sinápticas ou de neurosecreção, largamente empregada como marcador de diferenciação neuronal ou neuroendócrina. Neste tumor glioneuronal congênito e imaturo (ganglioglioma), foi o anticorpo que mais amplamente detectou focos de positividade, superando largamente o que se poderia suspeitar com HE. A marcação é observada como estrias ou ilhotas, de tamanho variável, mas intercaladas a áreas negativas.

SNF. Positividade em ilhotas com neurônios imaturos.

Como SNF é associada a sinapses, é mais fortemente positiva no neurópilo, tecido entre os corpos celulares dos neurônios. Os neurônios propriamente ditos são só fracamente positivos, ou negativos na SNF, mas marcam com outros anticorpos, como cromogranina e SMI-32.

SNF no córtex cerebral. Tem o comportamento esperado em córtex cerebral normal. Os pontos positivos correspondem a sinapses no neurópilo. Os neurônios aparecem como células negativas, com nucléolos e citoplasma levemente azulado.

SNF. Limite entre córtex e tumor.

O córtex cerebral é normal (embora imaturo) e seus detalhes estão no quadro acima. Aqui vemos a transição entre o córtex, a substância branca subcortical e o tumor. Notar o caráter abrupto do limite entre o tumor e as estruturas pré-existentes, que não estão invadidas pelas células neoplásicas.

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Cromogranina. Outro marcador neuronal / neuroendócrino associado a vesículas sinápticas. Confirmou os resultados com SNF, mas com menos pontos de positividade. Marcação foi mais intensa no neurópilo e variável nos corpos celulares dos neurônios, com células positivas e negativas.

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Neurofilamento (NF). Proteína de neurofilamento é um filamento intermediário do citoesqueleto expresso em neurônios e seus prolongamentos, particularmente axônios. Neste ganglioglioma congênito há marcação do neurópilo nas ilhotas com diferenciação neuronal, onde, em alguns pontos, é possível identificar axônios muito finos, presumivelmente pertencentes aos neurônios imaturos. Só um neurônio marcado no corpo celular foi identificado.

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SMI-32. Este anticorpo reage contra um epítopo não fosforilado de proteína de neurofilamento (para breve texto, clique). Demonstra neurônios, dendritos e axônios. No presente caso, foi útil para demonstrar os corpos celulares dos neurônios e revelar a natureza primitiva das células participantes deste ganglioglioma imaturo, onde os prolongamentos são curtos e rudimentares.




SMI-32. Neurônios binucleados. Neurônios binucleados são raríssimos em tecido nervoso normal, mas relativamente freqüentes em gangliogliomas. Abaixo, exemplos. Notar que são todos muito rudimentares, com citoplasma escasso. Para neurônios binucleados em outros casos, clique.

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Reações imunohistoquímicas executadas no Laboratório de Pesquisa do Departamento de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP pelas técnicas Ana Claudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis e Arethusa de Souza.

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Para página de resumo e mais imagens deste caso
TC, RM, várias datas	1a. amostra - HE	GFAP, VIM	SMI-32, cromogranina, SNF	CD34, Ki-67, p53

	2a. amostra - HE	GFAP, VIM	SMI-32, cromogranina, SNF, NF	CD34, Ki-67, p53