Ganglioglioma anaplásico congênito com maturação e regressão. 
Acompanhamento de 3 anos. TC, RM, várias datas
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Fem. 3m. 15d.  a 3 a. 4 m.   Clique para página de resumo do caso, exames de imagem
1a. amostra histológica : HE, IH (GFAP, VIM, SMI-32, cromogranina, SNF, CD34, Ki-67, p53
2a. amostra histológica (após 3 meses) : HE, IH (GFAP, VIM, SMI-32, cromogranina, SNF, NF, CD34, Ki-67, p53

Esta criança foi primeiro vista com a idade de 3 meses e 15 dias, quando uma tomografia computadorizada (TC) e uma ressonância magnética  (RM) documentaram um grande tumor, presumivelmente congênito, em ambos hemisférios cerebrais, maior à esquerda, cruzando a linha média pelo corpo caloso, com volumosa hidrocefalia supratentorial, cistos paratumorais e afilamento dos ossos da calota craniana, indicando hipertensão intracraniana crônica. 

Na primeira cirurgia, 9 dias após a internação, foram retiradas amostras que demonstraram glioma de alto grau histológico, compatível com glioblastoma multiforme. Foi tentada quimioterapia, logo interrompida por intolerância da paciente.  Após 3 meses, optou-se por nova intervenção, visando retirada mais extensa da massa neoplásica. Ver exames pré- e pós operatórios desta cirurgia.  O material então obtido revelou glioma de baixo grau com componente predominantemente astrocitário e ilhotas de diferenciação neuronal, documentada por imunohistoquímica

A paciente foi acompanhada então periodicamente por RM por cerca de 2 anos e meio (7 exames entre 16/7/14 e 23/1/17, inclusive), que mostraram regressão espontânea do tumor residual. Neste período não foi submetida a terapia adjuvante e encontra-se atualmente neurologicamente estável, embora com severas seqüelas neuropsicomotoras. 

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COMPARAÇÃO  DE  DATAS. Clique nas imagens para ir aos exames. 
17/2/2014  TC S/C 
Pré-operatório
18/2/2014  RM T1 C/C Pré-operatório. 1a. cirurgia 26/2/14. Biópsia link  2/6/2014  TC S/C 
3 meses após 1a. cirurgia. 
2a. cirurgia 17/6/14. Biópsia link 
13/7/2014  TC S/C 
1 mês após 2a. cirurgia
16/7/2014  RM T1 C/C. 
1 mês após 2a. cirurgia
23/1/2017  RM T1 C/C. 
2 ½ anos após 2a. cirurgia
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA, 17/2/2014
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Status pré-operatório.  Primeira cirurgia - 26/2/2014. 
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Sem contraste 
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Janela óssea 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 18/2/2014 
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Paciente foi operada pela primeira vez em 26/2/2014. 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 18/2/2014.  MELHORES  CORTES -  AXIAIS 
T1 COM CONTRASTE T2 FLAIR GRADIENTE
CORONAIS, T2 T1 COM CONTRASTE SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE
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MAIS  IMAGENS
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CORTES  AXIAIS, T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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GRADIENTE (T2*)
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CORTES  CORONAIS, T1 COM CONTRASTE
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T2
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CORTES  SAGITAIS, T1 COM CONTRASTE
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TCs antes e depois da segunda cirurgia  (17/6/14)  -  Destaques
2/6/2014 Sem contraste Com contraste 
13/7/2014 Sem contraste

TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA, 2/6/2014
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GlEst  Exame cerca de 3 meses após primeira cirurgia - 26/2/2014,  antes da segunda em 17/6/2014. 
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Sem contraste 
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Com contraste 
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA, 13/7/2014
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Exame cerca de 1 mês após a segunda cirurgia em 17/6/2014. 
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Sem contraste 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 16/7/2014 
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Exame 1 mês após a segunda cirurgia em 17/6/2014. 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 16/7/2014. MELHORES CORTES -  AXIAIS 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
FLAIR GRADIENTE CORONAIS, T1 COM CONTRASTE
CORONAIS, T2 SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
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MAIS  IMAGENS
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CORTES  AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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GRADIENTE (T2*)
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CORTES  CORONAIS, T1 COM CONTRASTE
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T2
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CORTES  SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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COMPARAÇÃO DE DUAS DATAS.  Mostra regressão do tumor sem tratamento adjuvante. 
16/7/2014 23/1/2017 16/7/2014 23/1/2017
T1
T1
C
T2 GR
T1
C
T1
C
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 23/1/2017 
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Exame 2 anos e meio após a segunda cirurgia em 17/6/2014, sem nenhum tratamento adjuvante. 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 23/1/2017. MELHORES CORTES -  AXIAIS 
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE T2
FLAIR GRADIENTE CORONAIS, T1 COM CONTRASTE
CORONAIS, T2 SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
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MAIS  IMAGENS
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CORTES  AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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GRADIENTE (T2*)
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CORTES  CORONAIS,  T1 COM CONTRASTE
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T2
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CORTES  SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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Agradecimento.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. 
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Para página de resumo e mais imagens deste caso
TC, RM, várias datas 1a. amostra - HE GFAP, VIM SMI-32, cromogranina, SNF CD34, Ki-67, p53

2a. amostra - HE GFAP, VIM SMI-32, cromogranina, SNF, NF CD34, Ki-67, p53
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Astrocitomas difusos:  Na graduação Texto ilustrado Mais casos : imagem, patologia
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