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2a. amostra. 2 - IH para antígenos gliais - GFAP, VIM |
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2a. amostra. 2 - IH para antígenos gliais - GFAP, VIM |
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| Fem. 3m
15d a 3 a. 4 m. Clique para página
de resumo do caso, exames de imagem,
1a. amostra histológica : HE, IH (GFAP, VIM, SMI-32, cromogranina, SNF, CD34, Ki-67, p53) 2a. amostra histológica (após 3 meses) : HE, IH (GFAP, VIM, SMI-32, cromogranina, SNF, NF, CD34, Ki-67, p53) |
| 2a. amostra. Destaques da IH | ||
| GFAP. Positividade em parte das células, indicando diferenciação astrocitária | Diferenciação astrocitária avançada, células gemistocíticas. | Diferenciação astrocitária em células fusiformes |
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| VIM. Positividade em áreas astrocitárias, negativa em ilhotas com diferenciação neuronal. | Positiva em astrócitos tumorais, inclusive em gemistócitos. | Negativa em neurônios e neurópilo das ilhotas. Córtex cerebral. |
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| SNF. Positiva no neurópilo das ilhotas com diferenciação neuronal. | Detalhes. Positividade predomina no neurópilo | Limite abrupto entre o tumor (negativo) e córtex |
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| Cromogranina. Positiva no neurópilo das ilhotas com diferenciação neuronal. | NF. Positiva no neurópilo das ilhotas com diferenciação neuronal e em neurônios isolados. | SMI-32. Diferenciação neuronal nas células das ilhotas. Neurônios binucleados |
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| CD34. Vasos finos e bem distribuídos, sem proliferação endotelial | Ki-67. Cerca de 15% de positividade em alguns hotspots | p53. Marcação variável, chegando próximo de 50% |
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| 2a.
amostra. Destaques da
HE.
1a. amostra. Destaques da HE, da imunohistoquímica. |
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| GFAP. Proteína glial ácida fibrilar é um filamento intermediário do citoesqueleto expressado por astrócitos e células ependimárias. Aqui é positiva em cerca de 50% das células neoplásicas, indicando, presumivelmente, diferenciação astrocitária neste tumor congênito. Há áreas mais ricas e mais pobres, e células positivas e negativas são vistas lado a lado. Muitas das células positivas exibem feições astrocitárias, inclusive por vezes aspecto gemistocítico. |
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| VIM. Vimentina, um filamento intermediário ubiquitário, é expressada em um número muito maior de células que GFAP neste glioma congênito. Contudo, as células com diferenciação neuronal são negativas, como documentado no quadro abaixo. Isso mostra que mesmo num tumor altamente imaturo, as células são capazes de diferenciação divergente, e vimentina, que habitualmente não é expressada em neurônios adultos, também não é nas ilhotas de células fenotipicamente neuronais. |
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| VIM. Expressão em células neoplásicas de linhagem glial. A grande parte das células tumorais expressa vimentina, o que seria consistente com diferenciação glial (astrocitária). | |
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| Áreas com diferenciação neuronal - VIM Negativas. Áreas que na HE eram compatíveis com diferenciação neuronal destacam-se pela negatividade para vimentina. Isto é verdade tanto para as células de aspecto neuronal como para o tecido intersticial ('neurópilo') entre elas. | |
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| VIM - Córtex cerebral limítrofe ao tumor. Na faixa de córtex cerebral junto ao tumor, destacam-se numerosos astrócitos reacionais marcados por vimentina. Normalmente, VIM demonstra astrócitos delicados, protoplasmáticos ou fibrosos, semelhante ao resultado com GFAP. Aqui as células são maiores, com citoplasma mais abundante, correspondendo a formas gemistocíticas. Isto se deve à lesão causada pela proximidade do tumor. No limite inferior do córtex, onde deveria estar a substância branca, já há tecido neoplásico, mas este não parece infiltrar o córtex, ao contrário do que seria esperado em um glioma difuso, especialmente de alto grau. |
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| Tumor
limítrofe ao córtex cerebral.
Apresenta positividade difusa para vimentina, portanto, evidência de linhagem astrocitária, semelhante à do restante da neoplasia. |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Reações imunohistoquímicas executadas no Laboratório de Pesquisa do Departamento de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP pelas técnicas Ana Claudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis e Arethusa de Souza. |
| Para página de resumo e mais imagens deste caso | ||||
| TC, RM, várias datas | 1a. amostra - HE | GFAP, VIM | SMI-32, cromogranina, SNF | CD34, Ki-67, p53 |
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| 2a. amostra - HE | GFAP, VIM | SMI-32, cromogranina, SNF, NF | CD34, Ki-67, p53 | |
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