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Meningioma anaplásico e de células claras em fossa posterior. 5. Imunohistoquímica para EMA, VIM.

Fem. 20 a. Clique para história clínica, exames de imagem, espécime macro, HE do componente anaplásico e do de células claras, tricrômico de Masson, reticulina, PAS sem e com diastase, imunohistoquímica para EMA, VIM, S-100, CD57, 1A4, HHF-35, CD34, Ki-67 e p53.

EMA. Área de células claras. Antígeno epitelial de membrana (epithelial membrane antigen ou EMA, para breve texto clique) é positivo em padrão membrana em células meningoteliais normais (que são as células superficiais da aracnóide) e também marca a grande maioria dos meningiomas, tumores delas derivados. Neste meningioma complexo, EMA foi positivo de forma variável nas regiões de células claras, delineando os contornos celulares. Ver positividade para EMA nas células superficiais de revestimento de um cisto aracnóideo.

EMA. Redemoinhos . Redemoinhos, comuns em outros tipos de meningiomas, especialmente nos transicionais, são raros no meningioma de células claras. Os exemplos encontrados estão demonstrados abaixo, ambos positivos para EMA. Outros foram vistos em HE (1) (2) (3).

EMA. Área de células claras com fibras colágenas espessas. Para esta área em HE e tricrômico de Masson, clique. As células do meningioma, entremeadas a espessas fibras colágenas hialinizadas, são fortemente positivas para EMA. As fibras colágenas são negativas, e se coram em azul pálido pela hematoxilina, corante de fundo.

EMA. Área anaplásica. As células deste meningioma anaplásico são variavelmente positivas para EMA, sempre no citoplasma. O padrão membrana não é visto. Células positivas e negativas ocorrem lado a lado.

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VIM. Área de células claras. Positividade para vimentina é clássica e universal em meningiomas (para exemplos clique). Nesta área de células claras, a marcação citoplasmática delimita os vacúolos aquosos. Para breve texto sobre vimentina e outros filamentos intermediários do citoesqueleto, clique.

VIM. Área fibroblástica. Já nesta área a marcação é bem menos intensa. Isto pode dever-se a que as células são achatadas e intercaladas a feixes de fibras colágenas espessas, como em um sanduíche.

VIM. Área anaplásica. Na área anaplásica há positividade variável para vimentina. Células menores e melhor diferenciadas são mais positivas. Células aberrantes podem ser positivas ou negativas. A negatividade em células atípicas ilustra a variação da expressão gênica, mesmo para um filamento intermediário tão corriqueiro e ubiquitário como a vimentina.

VIM. Área anaplásica. Células positivas.

VIM. Área anaplásica. Células negativas.

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Agradecimentos. Preparações histológicas : Fernanda das Chagas Riul, Viviane Ubiali, Mariagina de Jesus Gonçalves e Maria José Tibúrcio. Colorações especiais : Fernando Wagner dos Santos Cardoso e Tayna Takahashi Santos. Reações imunohistoquímicas : Thainá Milena Stela de Oliveira, Luis Felipe Billis e Ana Claudia Sparapani Piaza. Depto de Anatomia Patológica, FCM-UNICAMP, Campinas, SP.

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Mais imagens deste caso:
TC, RM	Macro, HE, componente anaplásico	HE, componente de células claras	Tricrômico de Masson


Reticulina, PAS	IH : EMA, VIM	IH : S-100, CD57, 1A4, HHF-35	IH : CD34, Ki-67, P53