Neupatimagem-UNICAMP

Meningioma anaplásico e de células claras em fossa posterior. 2. HE, componentes de células claras,
transicional, fibroblástico

Fem. 20 a. Clique para história clínica, exames de imagem, espécime macro, HE do componente anaplásico e do de células claras, tricrômico de Masson, reticulina, PAS sem e com diastase, imunohistoquímica para EMA, VIM, S-100, CD57, 1A4, HHF-35, CD34, Ki-67 e p53.

Meningioma de células claras.

O componente de células claras (OMS grau II) estava representado em vários fragmentos, sendo alguns em forma 'pura', e em outros mesclado a áreas transicionais ou fibroblásticas.

Meningioma de células claras 'puro'. Estas áreas do tumor são notavelmente homogêneas, constituídas por abundantes células pequenas justapostas, que chamam a atenção pelo caráter claro do citoplasma, dando um vago aspecto em colméia (ou em 'ovo frito'), que lembra os oligodendrogliomas. Não formam feixes, lóbulos ou redemoinhos, como as variedades comuns de meningioma (para detalhes histológicos de outros tipos, clique). Tampouco há vasos espessos ou anômalos, mitoses ou necrose. A aparência 'inocente' poderia sugerir neoplasia benigna ou de baixa malignidade. Na realidade, porém, estes meningiomas raros são agressivos, têm tendência a ocorrer em fossa posterior em pacientes jovens, envolvendo vasos calibrosos e raízes de nervos cranianos, e a recidivar. Por isso são considerados grau II na classificação da OMS.

Áreas hialinizadas. Em certas regiões, ocorriam abundantes fibras colágenas espessas e hialinizadas, formando um denso trabeculado que obscurecia as células neoplásicas. Este é melhor demonstrado no tricrômico de Masson, que cora o colágeno em azul. Já o observamos em outro exemplo de meningioma de células claras postado no site. Como as células do meningioma são essencialmente fibroblastos da aracnóide, é compreensível que sintetizem fibras colágenas e reticulínicas em proporções variáveis. São mais notáveis na variedade fibroblástica de meningioma, em que se intercalam às células individualmente, como em um sanduíche.

As fibras colágenas são espessas e homogêneas, e podem ou não estar associadas a vasos.

Meningioma de células claras + meningioma fibroblástico.

O componente de células claras (OMS grau II) estava misturado a outros padrões, como transicional ou fibroblástico (OMS grau I). Ao lado, estas ilhotas de células claras estavam adjacentes a uma raiz infiltrada, melhor demonstrada em tricrômico de Masson e imunohistoquímica para S-100 e CD57.

Ilhotas de meningioma de células claras intercaladas por meningioma fibroblástico. Os dois padrões são morfologicamente tão diversos que nem parecem pertencer ao mesmo tumor. O meningioma fibroblástico é formado por células alongadas, núcleos ovalados e citoplasma róseo de limites imprecisos. As células claras são poligonais, com núcleos redondos e regulares, citoplasma opticamente vazio com limites delicados, mas nítidos. Algumas são ricas em glicogênio, demonstrável por PAS.

Ilhotas de meningioma de células claras em meningioma de padrão fibroblástico. As células que predominam nesta região do tumor são análogas a fibroblastos com núcleos muito alongados e afilados e citoplasma escasso, arranjadas em feixes multidirecionados. Ilhotas de células claras estão espalhadas aleatoriamente. Esses aspectos enfatizam a grande variabilidade e versatilidade das células meningoteliais neoplásicas.

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Agradecimentos. Preparações histológicas : Fernanda das Chagas Riul, Viviane Ubiali, Mariagina de Jesus Gonçalves e Maria José Tibúrcio. Colorações especiais : Fernando Wagner dos Santos Cardoso e Tayna Takahashi Santos. Reações imunohistoquímicas : Thainá Milena Stela de Oliveira, Luis Felipe Billis e Ana Claudia Sparapani Piaza. Depto de Anatomia Patológica, FCM-UNICAMP, Campinas, SP.

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Mais imagens deste caso:
TC, RM	Macro, HE, componente anaplásico	HE, componente de células claras	Tricrômico de Masson


Reticulina, PAS	IH : EMA, VIM	IH : S-100, CD57, 1A4, HHF-35	IH : CD34, Ki-67, P53