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Meningioma anaplásico e de células claras em fossa posterior. 7. IH para CD34, Ki67, p53.

Fem. 20 a. Clique para história clínica, exames de imagem, espécime macro, HE do componente anaplásico e do de células claras, tricrômico de Masson, reticulina, PAS sem e com diastase, imunohistoquímica para EMA, VIM, S-100, CD57, 1A4, HHF-35, CD34, Ki-67 e p53.

CD34. Área de células claras. Este marcador de endotélio é útil para avaliar a vascularização do tumor, e foi nesta qualidade que o empregamos. Na parte de células claras, revelou pequenos vasos esparsos em proliferação de células endoteliais. As células neoplásicas foram negativas. Ver, porém, áreas de meningioma fibroblástico das proximidades, onde houve extensa positividade em padrão membrana.

CD34. Área de meningioma fibroblástico. Ao contrário do padrão em células claras, acima, houve extensa positividade padrão membrana nesta área do tumor, onde as células são afiladas e dispostas em feixes multidirecionados. Ilhotas situadas entre os feixes foram predominantemente negativas.

CD34. Área anaplásica. No componente anaplásico deste meningioma complexo a positividade para CD34 restringiu-se aos vasos, e demonstrou capilares dilatados de contorno irregular ou tortuoso. As células neoplásicas foram negativas.

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Ki-67. Área de células claras. Há marcação da ordem de 5 a 10% das células claras. Os núcleos são notavelmente regulares e pouco diferem dos das células vizinhas não marcadas.

Ki-67. Área anaplásica. Na área anaplásica a marcação é maior, ficando entre 10 e 15% dos núcleos em estimativa visual sem contagem. Há células aberrantes positivas e negativas lado a lado.

Ki-67. Área anaplásica. Células positivas.

Ki-67. Área anaplásica. Células negativas.

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p53. Área de células claras. Não há marcação para p53 nesta área, contrastando com a área anaplásica (abaixo).

p53. Área anaplásica. A positividade para p53 nas regiões anaplásicas deste meningioma complexo aproxima-se da observada com Ki-67 acima, e ocorre em cerca de 10 a 15% dos núcleos. Há células altamente atípicas marcadas e não marcadas lado a lado. É de interesse que a área em células claras foi totalmente negativa. Como a reação foi feita em um único bloco (áreas anaplásicas e de células claras em cortes vizinhos), pode-se admitir que na área anaplásica há mutações do gene p53 que levaram a acúmulo da proteína nos núcleos. Este resultado indicaria participação importante destas mutações na origem e/ou progressão desta parte do tumor, em contraposição ao componente de células claras.

p53. Área anaplásica. Células positivas.

p53. Área anaplásica. Células negativas.

p53. Área anaplásica. Mitoses. Em nossa experiência em outros casos, mitoses são sempre negativas no p53.

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Anticorpos negativos : RE, RP, CEA, AE1AE3, desmina, CD56, S-100 (positivo em axônios).

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Agradecimentos. Preparações histológicas : Fernanda das Chagas Riul, Viviane Ubiali, Mariagina de Jesus Gonçalves e Maria José Tibúrcio. Colorações especiais : Fernando Wagner dos Santos Cardoso e Tayna Takahashi Santos. Reações imunohistoquímicas : Thainá Milena Stela de Oliveira, Luis Felipe Billis e Ana Claudia Sparapani Piaza. Depto de Anatomia Patológica, FCM-UNICAMP, Campinas, SP.

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Mais imagens deste caso:
TC, RM	Macro, HE, componente anaplásico	HE, componente de células claras	Tricrômico de Masson


Reticulina, PAS	IH : EMA, VIM	IH : S-100, CD57, 1A4, HHF-35	IH : CD34, Ki-67, P53