Neupatimagem-UNICAMP

Meningioma angiomatoso.
1. Macro, HE, colorações

Fem. 75a.

ESPÉCIME. Nódulo de tecido neoplásico aderido à dura-máter, com cerca de 2,5 cm. de diâmetro, superfície externa lisa e levemente lobulada, consistência macia e elástica. Tanto externamente como ao corte, cor pardacenta avermelhada. Ao corte, textura finamente esponjosa. Na fileira de baixo, comparação com outro caso de meningioma, este do tipo transicional, salientando o contraste de cor dos dois espécimes.

LÂMINAS ESCANEADAS

O tumor está ancorado à dura por estreita margem. Grandes canais vasculares são vistos no corte em HE. No corte para vimentina, obtido de outro bloco, a textura ricamente vascularizada é mais evidente na resolução mais alta (foto embaixo, com 1200 dpi).

Em aumento fraco, já é evidente o caráter altamente vascularizado do tumor, com grandes canais vasculares de paredes finas e contorno irregular, provavelmente de natureza venosa. A superfície externa é lisa, com uma fina cápsula de tecido conjuntivo frouxo.



Nos aumentos maiores, o tumor é constituído por uma densa malha capilar, em meio à qual encontram-se as células propriamente tumorais, ou seja, do meningioma. Estas são de idenficação relativamente difícil porque o citoplasma é escasso, de limites indistintos, e ficam mascaradas pelo tecido conjuntivo entre os capilares.

COLORAÇÕES ESPECIAIS

Tricrômico de Masson.

As paredes hialinizadas e espessadas de muitos capilares aparecem em azul por seu conteúdo de fibras colágenas.

O tricrômico de Masson destaca o componente conjuntivo-vascular, que constitui a maior parte do tumor. As células tumorais têm citoplasma escasso e de limites imprecisos. O núcleo é grande, com nucléolo evidente e pode conter pseudoinclusões intranucleares (dobras da membrana nuclear com lingüetas de citoplasma).




Mastócitos foram de observação freqüente e chamavam a atenção pelas suas granulações citoplasmáticas, coradas em vermelho pela fucsina do TM.

Reticulina.

Fibras reticulínicas limitam-se aos vasos. A técnica demonstra a natureza ricamente vascular do tumor.

Escarlate R. Como o tumor era ricamente vascularizado, foi levantado o diagnóstico diferencial com hemangioblastoma. Neste, as células, ditas estromais, encontradas entre os capilares, são ricas em gotículas lipídicas. Para estudar esta possibilidade, foi feita uma coloração para lípides neutros (escarlate R) em cortes de congelação do material de reserva em formol, que resultou negativa. Para casos de hemangioblastoma capilar, clique (imagem, patologia).