Germinoma de III ventrículo com disseminação liquórica pelo sistema ventricular. 
HE, IH para PLAP, c-Kit, OCT4, GFAP, vimentina, CD34, Ki67, p53. 
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F. 15 a 2 m.   Clique para RM, HE, PLAP, c-Kit, OCT4, GFAP, vimentina, CD34, Ki67, p53
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Destaques  da  microscopia. 
HE.  Aspecto geral. Componentes de células germinativas e células inflamatórias assentadas sobre tecido nervoso glial  Células germinativas  Células inflamatórias
PLAP.  Positividade em padrão membrana e/ou citoplasma nas células germinativas  c-Kit.  Idem.  OCT4.    Positividade nuclear em 100%  das células germinativas
GFAP.  Positividade em astrócitos do tecido periventricular onde o tumor está implantado, negativo no tumor. Vimentina.  Positiva em astrócitos pré-existentes, negativa nas células germinativas. CD34.  Positivo apenas nos capilares
Ki-67. Positividade em cerca de 100% dos núcleos das células germinativas.  Ki-67. Positividade em raros núcleos das células inflamatórias.  p53. Positividade em cerca de 30% dos núcleos das células germinativas. 
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Aspecto geral, HE.    Os germinomas são neoplasias de células germinativas análogos ao seminoma do testículo e ao disgerminoma do ovário.  As células neoplásicas são primitivas, de linhagem germinativa, acompanhadas por infiltrado inflamatório crônico composto por linfócitos B e T, e macrófagos.   Neste exemplo, o tumor, aparentemente originado no III ventrículo, disseminou-se amplamente por todas cavidades ventriculares.  Como o material foi obtido em outro serviço, ignoramos o ponto da biópsia, mas as células neoplásicas apoiavam-se sobre tecido glial astrocitário (glia subependimária). 
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Componente de células inflamatórias.   No presente exemplo, não examinamos as linhagens inflamatórias por imunohistoquímica.  Ver, porém, outro caso, onde linfócitos T (CD3-positivos) e B (CD20-positivos) estavam representados em proporções equilibradas e mesclados a macrófagos (CD68-positivos). 
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IMUNOHISTOQUÍMICA
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PLAP. Fosfatase alcalina placentária (PLAP, para breve texto clique) foi positiva em padrão membrana ou citoplasmática em regiões do tumor. Outras áreas foram negativas. 
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c-kit (CD117).  Os resultados superpõem-se aos com PLAP acima, quais sejam, marcação das células germinativas neoplásicas no citoplasma e em membranas. Demais elementos (infiltrado linfocitário, astrócitos, negativos).  Para breve texto sobre este marcador, clique.
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OCT4.       OCT4, um regulador de transcrição gênica encontrado em células germinativas,  codificado por um gene no cromossomo 6p21.3, mantém a pluripotencialidade em células tronco embrionárias e células germinativas. Acredita-se que  auxilie o desenvolvimento normal pela regulação de outros genes na seqüência.  Mostrou ser um marcador sensível e específico para seminomas e carcinomas embrionários, sendo negativo em todos os outros tumores germinativos e não germinativos, inclusive coriocarcinoma.   A positividade é nuclear e forte. 
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GFAP.   Clusters de células GFAP positivas correspondem a astrócitos da parede ventricular englobados pelo tumor.  Ver RM
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VIM.   Vimentina, um filamento intermediário ubiquitário do citoesqueleto, presente em muitos tipos e linhagens celulares (para breves textos clique (1)(2), foi positiva nos astrócitos infiltrados pelo tumo,  em elementos conjuntivos - vasos, células  inflamatórias do germinoma, mas totalmente negativa nas células germinativas.  Para outros exemplos, clique (1)(2)(3). 
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CD34.    Positivo apenas nos escassos e finos capilares. 
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Ki67.    Forte positividade nos núcleos das células neoplásicas germinativas, atingindo 100%.  Marca raros núcleos no tecido glial vizinho ao tumor e no componente de células inflamatórias. 
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Ki67.    Área de componente inflamatório é praticamente negativa. 
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p53.     Marca cerca de 30% dos núcleos. 
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.   Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital  - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. 
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Para mais imagens deste caso  RM HE PLAP, c-Kit, OCT4, GFAP, vimentina, CD34, Ki67, p53
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Tumores  germinativos_ Neuroimagem Neuropatologia Tumores do parênquima pineal : Neuroimagem Neuropatologia
Banco de imagens :  Pineal normal, 
HE e imunohistoquímica
Tumores da pineal Textos ilustrados linkados :  Tumores germinativos do SNC Tumores do parênquima pineal
Outros textos sobre pineal e tumores :  tumores germinativos; pineocitoma, pineoblastoma e  PNETs supratentoriais, cistos da pineal.
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