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2a. recidiva da metástase cerebral. 2. IH para AE1AE3, a-FP, VIM |
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2a. recidiva da metástase cerebral. 2. IH para AE1AE3, a-FP, VIM |
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| Masc.
17 a 4 m. Paciente portador de tumor
do saco vitelínico do testículo com metástases
cerebrais recidivantes sempre no mesmo local (região parieto-occipital
direita). Tumor primário no testículo diagnosticado
em fevereiro 2017. Metástase cerebral - primeira manifestação
em agosto 2017. Primeira recidiva no leito cirúrgico
em março de 2018, nova recidiva (atual) em agosto 2018.
Clique para exames de imagem anteriores, atuais. Anatomia Patológica. Tumor primário no testículo - HE, IH. Primeira metástase cerebral - HE, IH. Primeira recidiva - macro, HE, IH. Segunda recidiva (atual) - HE, IH - AE1AE3, a-FP, VIM, CD34, Ki67, p53, INI-1. |
| Destaques da imunohistoquímica | ||
| AE1AE3. Positividade citoplasmática intensa e difusa - infiltração de sulcos cerebrais. | AE1AE3. Infiltração dos espaços perivasculares de Virchow-Robin | a-FP. Positividade citoplasmática em grupos de células e células isoladas |
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| VIM. Positividade citoplasmática variável | CD34. Positivo na face interna de vasos e em membranas de células neoplásicas | Ki-67. Positividade em cerca de 100% dos núcleos das células neoplásicas |
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| p53. Positivo em poucos núcleos, freqüentemente aos pares | INI-1. Cérebro. Positivo em alguns núcleos de células gliais e neurônios | INI-1. Tumor. Positivo em parte dos núcleos neoplásicos |
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| Destaques da HE | ||
| AE1AE3. AE1AE3, um coquetel de anticorpos para citoqueratinas de alto e baixo peso molecular, é fortemente positivo no citoplasma das células do tumor do saco vitelino, e útil para documentar a infiltração cerebral, via leptomeninges e espaços perivasculares de Virchow-Robin. As células neoplásicas formam colares ao redor de vasos meníngeos e cerebrais, mesmo em finos capilares, de onde originam massas compactas invadindo o cérebro. |
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| aFP. Alfa-fetoproteína é caracteristicamente expressada em tumores do saco vitelínico (ver nas lesões anteriores deste caso (1)(2)(3). A expressão é citoplasmática, focal ou regional, em células isoladas ou em grupos. Também foi visualizada na margem de microcistos. |
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| Vimentina. Um filamento intermediário do citoplasma expresso em múltiplos tipos celulares, vimentina é positiva de forma variável nesta recidiva de metástase cerebral de tumor do saco vitelínico, com parte das células totalmente negativas. Ajuda na visualização da forma e contorno celulares. |
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| Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos membros do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Aparecido Paulo de Moraes, Irineu Mantovanelli Neto e Adriana Worschech. |
| Para mais imagens deste caso: | RM | HE | IH : AE1AE3, a-FP, VIM | IH : CD34, Ki67, p53, INI-1 |
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