Xantoastrocitoma  pleomórfico  de  hemisfério cerebral. 
4 Antígenos neuronais - sinaptofisina, neurofilamento, enolase neurônio-específica.

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Fem. 11 a 10 m.    Clique para RM, HE, tricrômico de Masson, reticulina, GFAP, vimentina, sinaptofisina, NF, NSE, AE1AE3, EMA, 1A4, S-100, CD56, CD99; CD34, Ki67, p53. 
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  Xantoastrocitoma pleomórfico.

Positividade para antígenos não gliais. 

Sinaptofisina  -  5b, 13d.
Neurofilamento  - 9c, 13d. 
NSE - 2, 3, 4a.
AE1AE3 -5b.
EMA - 5b.
CD34 - 6, 7b, 8b, 9d, 10c, 11d. 
CD99 - 10c, 11d
1A4 -11c
p53 - 7b. 
S100 - 2, 3, 4a, 5b, 6, 7b, 9f, 10b, 11c. 
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SINAPTOFISINA.      Há numerosas células com positividade para sinaptofisina neste xantoastrocitoma pleomórfico,  indicando diferenciação neuronal incipiente.  São neurônios pequenos, dismórficos, sem ou com poucos prolongamentos citoplasmáticos, que em nada lembram os neurônios do córtex cerebral, como as células piramidais.  Seu encontro em um tumor de linhagem glial causa estranheza, mas este tumor também mostra células positivas para antígenos epiteliais como AE1AE3 e EMA, para actina de músculo liso (1A4), um antígeno muscular.  Há também positividade em várias células para CD34, um antígeno de células imaturas.  Estes achados falam a favor de um tumor com diferenciação multifenotípica,  indicativo da natureza imatura da neoplasia.  Positividade para antígenos não gliais já foi observada em outros casos de xantoastrocitoma deste site, ver quadro. 
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NEUROFILAMENTO.    Um filamento intermediário do citoplasma de neurônios e seus prolongamentos, neurofilamento é positivo em células isoladas deste xantoastrocitoma. 
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NSE  (Enolase neurônio-específica).       A enzima glicolítica enolase (1)(2) ocorre em vertebrados como 3 isoenzimas, codificadas por genes diferentes   A enolase alfa é ubiquitária,  enolase beta é músculo-específica e enolase gama é neurônio-específica,  expressada tardiamente na diferenciação neuronal. É um marcador altamente específico de neurônios  e células neuroendócrinas. 

Enolase neurônio-específica (NSE) é uma enzima glicolítica encontrada principalmente em neurônios e células neuroendócrinas.  Cataliza a conversão do 2-fosfoglicerato em fosfoenolpiruvato, com retirada de uma molécula de água, na penúltima etapa da glicólise. 
Fosfoenolpiruvato é um composto rico em energia, usado na etapa final da síntese de ATP.  A enzima participa da degradação da glicose para gerar energia em quase todos tecidos. NSE é a isoforma encontrada em altos níveis no sistema nervoso e células neuroendócrinas.  Em imunohistoquímica, serve como marcador destas células.  Seus níveis no sangue auxiliam no monitoramento do carcinoma  de pequenas células do pulmão e em neuroblastomas.  Também serve como indicador de lesão. Níveis elevados ocorrem após danos cerebrais por trauma ou parada cardio-respiratória. 

Neste xantoastrocitoma pleomórfico, marca áreas de células fusiformes e células polimórficas isoladas. 
 
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Obs: Cromogranina  negativa. 
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Fem. 11 a 10 m  Xantoastrocitoma  pleomórfico de hemisfério  cerebral.   Mais imagens. 
HE.  Atipias nucleares grosseiras MUltinucleação.  Lipidização citoplasmática  Pseudoinclusões intranucleares Infiltração neoplásica pelos espaços perivasculares de Virchow-Robin. 
Mitoses atípicas Proliferação endotelial de pequenos vasos.  Masson.     Fibras colágenas entre as células neoplásicas  Reticulina.     Fibras reticulínicas entre as células neoplásicas GFAP.  Confirma origem astrocitária da neoplasia.
 
Vimentina.    Positiva universalmente nas células neoplásicas, grandes e pequenas, algumas com pseudoinclusões.  Sinaptofisina.    Positiva em células isoladas, indicando diferenciação neuronal incipiente Neurofilamento.   Idem.  NSE.   Idem. 
AE1AE3.    Positiva em parte das células, indica expressão de antígenos epiteliais (citoqueratinas) EMA.    Idem.  1A4. Positiva em parte das células, indica expressão de antígenos musculares (actinas) S100. Positivo na maior parte das células neoplásicas CD56. Positivo em padrão membrana, compatível com linhagem neural. 
CD34.   Positivo nos vasos. CD34.   Positivo em algumas células neoplásicas. Ki67.   Positivo em cerca de 10% dos núcleos interfásicos, Ki67.   Positivo no citoplasma e nos cromossomos de células em mitose p53. Positivo  em até 50% dos núcleos.
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.   Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital  - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto. 
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