Xantoastrocitoma  pleomórfico  de  hemisfério cerebral.  3.  IH - GFAP, vimentina

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GFAP. Área de córtex  cerebral normal.     GFAP (proteína glial ácida fibrilar  ou  glial fibrillary  acidic protein) é  o filamento  intermediário do citoplasma característico dos astrócitos.  A reação imunohistoquímica demonstra estas células e seus prolongamentos com elegância.  Neurônios são negativos. Prolongamentos astrocitários que tocam os capilares são erronea-, mas tradicionalmente, chamados 'pés sugadores'.   Esta relação íntima torna os capilares visíveis com  GFAP e é a base da barreira hemoencefálica, por modificações nas células endoteliais induzidas pelos astrócitos. Para detalhes, clique (1)(2).

GFAP. Área tumoral (xantoastrocitoma).   A reação é positiva no citoplasma da maioria das células neoplásicas, documentando a variação de tamanho e forma.

GFAP.  Proliferação vascular.   Como outros gliomas malignos (ver glioblastoma  multiforme)  o xantoastrocitoma pleomórfico pode cursar com exuberante proliferação endotelial vascular.  Esses vasos anômalos aparecem como cordões celulares que delimitam ilhotas de astrócitos tumorais.  As células endoteliais proliferadas e parte das células neoplásicas são negativas para GFAP e aparecem em azul claro.

Vimentina.  Córtex normal das proximidades.   Vimentina é outro filamento intermediário do citoplasma, mas ubiquitário (ocorre em vários tecidos), diferentemente do GFAP, que é específico de astrócitos.  Os resultados  assemelham-se aos com GFAP, marcando os astrócitos normais do córtex.  A diferença ocorre nos vasos, que ficam positivos com vimentina, e são  negativos com GFAP. Neurônios são negativos com vimentina, e aparecem em azul pálido, corados pela hematoxilina de fundo.

Vimentina, área tumoral (xantoastrocitoma).   Há marcação intensa de todas as células neoplásicas. Algumas são globosas, lembrando astrócitos gemistocíticos.  Outras são fusiformes, arranjadas em feixes.

Xantoastrocitoma -  Infiltração meníngea.    O tumor, originado no cérebro, infiltra extensamente a leptomeninge, obliterando os sulcos e borrando os limites do tecido nervoso.

Vimentina.   Xantoastrocitoma -  Células aberrantes, polimórficas, multinucleadas.    O elevado pleomorfismo celular é uma das feições proeminentes do xantoastrocitoma pleomórfico.  Todas células se marcam para vimentina, ao contrário do GFAP acima.   Algumas apresentam pseudoinclusões intranucleares.  Como estas são lingüetas de citoplasma insinuadas em dobras da carioteca, também são vimentina positivas.

Fem. 11 a 10 m  Xantoastrocitoma  pleomórfico de hemisfério  cerebral.   Mais imagens.
HE.  Atipias nucleares grosseiras	MUltinucleação.	Lipidização citoplasmática	Pseudoinclusões intranucleares	Infiltração neoplásica pelos espaços perivasculares de Virchow-Robin.
Mitoses atípicas	Proliferação endotelial de pequenos vasos.	Masson.     Fibras colágenas entre as células neoplásicas	Reticulina.     Fibras reticulínicas entre as células neoplásicas	GFAP.  Confirma origem astrocitária da neoplasia.
Vimentina.    Positiva universalmente nas células neoplásicas, grandes e pequenas, algumas com pseudoinclusões.		Sinaptofisina.    Positiva em células isoladas, indicando diferenciação neuronal incipiente	Neurofilamento.   Idem.	NSE.   Idem.
AE1AE3.    Positiva em parte das células, indica expressão de antígenos epiteliais (citoqueratinas)	EMA.    Idem.	1A4. Positiva em parte das células, indica expressão de antígenos musculares (actinas)	S100. Positivo na maior parte das células neoplásicas	CD56. Positivo em padrão membrana, compatível com linhagem neural.
CD34.   Positivo nos vasos.	CD34.   Positivo em algumas células neoplásicas.	Ki67.   Positivo em cerca de 10% dos núcleos interfásicos,	Ki67.   Positivo no citoplasma e nos cromossomos de células em mitose	p53. Positivo  em até 50% dos núcleos.