Neupatimagem-UNICAMP

Xantoastrocitoma pleomórfico frontal esquerdo.
3. IH para S-100, NF, cromogranina, 1A4

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Masc. 11 a. Clique para RM, HE, destaques da imunohistoquímica, GFAP, vimentina, S-100, NF, cromogranina, 1A4, CD34, CD99, Ki67, p53.

S-100. Tecido nervoso limítrofe.

Como já discutido para GFAP e VIM, o tumor terminava mais ou menos abruptamente junto ao córtex cerebral, observando-se entre ambos uma faixa de infiltrado linfocitário.

S-100. Tecido nervoso limítrofe. No córtex limítrofe observam-se astrócitos reacionais não neoplásicos, com citoplasma abundante, numerosos prolongamentos e núcleo excêntrico, conhecidos como astrócitos gemistocíticos. Estas células são fortemente positivas para proteína S-100 tanto no núcleo como no citoplasma.

S-100. Células grandes atípicas. Na maioria, estas eram positivas para S-100 tanto no núcleo como no citoplasma, com variações na intensidade. Proteína S-100 é uma molécula de função incerta, possivelmente ligada ao metabolismo intracelular do cálcio, e encontrada (entre outras) em células derivadas da crista neural. Para breve texto, clique.

S-100. Células grandes atípicas S-100 negativas. A negatividade nestas células, como já comentado para GFAP e VIM, salienta como células do mesmo tumor podem expressar ou não certas proteínas, indicando consideravel heterogeneidade genética entre elas.

S-100. Mitoses.

Como já documentado em HE e em várias reações imunohistoquímicas, mitoses as mais aberrantes eram comuns.

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Neurofilamento (NF).

Anticorpo contra proteína de neurofilamento (um filamento intermediário do citoesqueleto expressado em neurônios) é um meio popular para demonstração de axônios em cortes de parafina. Aqui estudamos a delimitação entre o tumor e o tecido nervoso, mostrando o caráter abrupto da transição entre ambos. No tumor há ausência total de axônios, denotando o caráter pouco infiltrativo do xantoastrocitoma, diferentemente dos astrocitomas difusos.

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Cromogranina. Tumor. Ausência total de reatividade para este marcador de neurônios nas células tumorais. Resultado semelhante foi obtido com sinaptofisina (não demonstrado aqui). Ver controle interno positivo no córtex cerebral, abaixo.

Cromogranina. Tecido nervoso limítrofe. O córtex cerebral vizinho ao tumor contém vários neurônios piramidais positivos no citoplasma para cromogranina. Alguns mostram também nucléolo. Não há infiltração por células neoplásicas.

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1A4.

Este anticorpo contra actina de músculo liso (para breve texto clique) foi pesquisado porque parte do tumor tinha aspecto sarcomatoso, devido às células fusiformes. O resultado surpreendeu pela positividade, observada também em muitas células redondas aberrantes.

1A4. Limite do tumor. Confirma aspectos já comentados com GFAP, VIM, S-100 e NF, de transição abrupta entre o tumor e o tecido nervoso, sem infiltração.

1A4. Tecido nervoso limítrofe - vasos. Pequenos vasos do córtex cerebral próximo ao tumor mostravam marcação de suas células musculares lisas ou pericitos, que serviam de controle interno positivo para a reação.

1A4. Células tumorais positivas.

Marcação de células tumorais gliais (GFAP positivas) para uma actina muscular é notável por mostrar que células deste xantoastrocitoma podem expressar proteínas de linhagens diferentes. A positividade foi notada tanto em células fusiformes como nas globosas, com variações significativas entre células vizinhas.

1A4. Células tumorais negativas. Variabilidade semelhante na expressão de uma proteína já fora notada neste tumor com GFAP, VIM e S-100. Ver outro caso de xantoastrocitoma em que 1A4 foi universalmente negativo nas células tumorais, com controle interno positivo nos vasos.

1A4. Mitoses. Mitoses atípicas foram encontradas tanto em células 1A4 positivas quanto negativas.

1A4. Vasos do tumor. Mostravam a esperada positividade para actina de músculo liso, servindo de controle interno positivo.

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Agradecimentos. Caso do Laboratório CEDAP de Bragança Paulista, SP, enviado em consulta e gentilmente contribuído pela Dra. Helenice Piovesan. Preparações histológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos Viviane Ubiali, Ana Claudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis, Arethusa de Souza, Luis Felipe Billis e Thainá Milena Stela de Oliveira. Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP, Campinas, SP.

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