Astrocitoma pilocítico em lobo occipital D, 
com feições angiomatosas, calcificações, 
caráter infiltrativo e disseminação liquórica
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Masc., 24 a.   Cefaléia e diminuição da acuidade visual. Ao exame alerta, orientado, sem déficit motor, com hemianopsia homônima a E.    Cirurgia lesão de aspecto glial, acinzentada, altamente sangrante, com cápsula espessa e calcificações. 

Página de resumo do caso.

Exames disponíveis: TC 19/1/08 (pré-operatório) destaques, detalhes
TC 15/4/08 destaques, detalhesRM 14/5/08 destaques, detalhes

TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA, 19/1/2008
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Melhores cortes.  Único exame pré-operatório. Lesão occipital D profunda, de limites imprecisos, com áreas hipo- e hiperdensas, calcificações grosseiras e efeito de massa, causando deformação do corno occipital e corpo do ventrículo lateral D, discreto desvio da linha média e edema perilesional. Há moderada captação de contraste. 
Sem contraste Com contraste
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Com contraste, detalhes. 
Para este exame em detalhe, clique
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA, 15/4/2008
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Melhores cortes.  Cerca de 2 meses e meio após retirada cirúrgica parcial, a lesão permanece com feições semelhantes. Com contraste, nota-se área arredondada, aparentemente cística, com impregnação anular (na segunda fileira, à D). 
Sem contraste Com contraste
Para este exame em detalhe, clique

RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 14/5/2008 
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(Exame 3 meses e meio após a primeira cirurgia). Lesão heterogênea, sólido-cística, mal delimitada, ocupando grande parte da substância branca profunda do lobo occipital D, deformando e obliterando o corno posterior do ventrículo lateral D. Apresenta áreas hipo- e hiperintensas em T1 e  T2, e impregnação forte e irregular pelo contraste paramagnético. Focos de ausência de sinal em T2 e FLAIR provavelmente correspondem às calcificações grosseiras vistas nas tomografias.  Com contraste, chamam a atenção vários pequenos focos captantes situados em diversos locais do sistema ventricular e nas leptomeninges.  Nas seqüências com TR longo aparecem como pontos de hipersinal. Clique para detalhes.  Foram interpretados como disseminação neoplásica pelos espaços liquóricos.  Para outro caso de astrocitoma pilocítico histologicamente típico com disseminação liquórica, clique
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MELHORES CORTES - T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
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T2
FL
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T1 COM CONTRASTE.  Disseminação liquórica. Vários focos de impregnação na extremidade anterior do corno inferior  do ventrículo lateral D, extremidade superior do IVº ventrículo (transição para o aqueduto de Sylvius), entre as folhas cerebelares e nos cornos anteriores de ambos  ventrículos laterais. Foram considerados evidência de semeadura dos espaços liquóricos pelo astrocitoma pilocítico. 
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T2. Pontos de captação de contraste nas imagens acima aparecem como de hipersinal em T2 e FLAIR.  FLAIR
Para este exame em detalhe, clique.  Obs. só seqüências axiais estavam disponíveis. 
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EXAMES  EM  DETALHE
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TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA, 19/1/2008
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Sem contraste. 
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Com contraste. 

TOMOGRAFIA  COMPUTADORIZADA, 15/4/2008
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Sem contraste
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Com contraste
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA, 14/5/2008 
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CORTES  AXIAIS, T1 SEM CONTRASTE
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T1 SEM CONTRASTE, DETALHES
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T1 COM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE, DETALHES
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CORTES  AXIAIS, COMPARAÇÃO
T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE
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AXIAIS, T2
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AXIAIS, FLAIR
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Caso do Serviço de Neurocirurgia do Hospital Municipal Mário Gatti, de Campinas, gentilmente contribuído pelo Dr. Evandro Maciel Pinheiro e residentes. Campinas, SP.
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Para página de resumo e mais imagens deste caso:
Texto sobre astrocitomas pilocíticos
Espécime 1: Macro, HE Colorações especiais IH
Espécime 2:  HE Tricrômico de Masson IH
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Mais sobre astrocitomas pilocíticos: 
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