Neupatimagem-UNICAMP

Astrocitoma pilocítico atípico em lobo occipital D,
com feições angiomatosas, caráter infiltrativo e disseminação liquórica.
1-B. Primeira amostra - Colorações especiais

Página de resumo do caso.

Tricrômico de Masson.

Esta coloração simples e antiga é útil em tumores do sistema nervoso, pois destaca os elementos conjuntivos, que se coram pelo azul de anilina.

Aqui, as paredes vasculares densamente colageneizadas emergem em azul intenso contra os trombos (em vermelho a roxo) e o tecido tumoral (em rosa pálido).

Os grandes vasos anômalos que dominam o espécime têm paredes espessas, fibrosas e hialinizadas, com fibras colágenas em orientação circular, sem fibras musculares lisas. Assemelham-se mais a veias dilatadas, parcialmente preenchidas por trombos, recentes ou em organização. A recanalização dos trombos, com neoformação de pequenos vasos é melhor demonstrada por imunohistoquímica para CD34. Por fora dos vasos há tecido glial, que foi interpretado neste espécime como astrocitoma pilocítico, e depois confirmado no segundo espécime.

Pequenos vasos espessos no tecido tumoral. Na área de astrocitoma pilocítico, os pequenos vasos eram também anômalos, com paredes espessas, hialinizadas, constituídas por colágeno (coradas em azul no Masson), além de tortuosos e de calibre irregular. Alguns pareciam possuir múltiplas luzes.

Astrocitoma pilocítico com fibras de Rosenthal. No tricrômico de Masson, os prolongamentos filiformes dos astrócitos pilóides destacam-se em vermelho vivo, especialmente as inclusões intracitoplasmáticas conhecidas como fibras de Rosenthal. Estas são constituídas pela proteína alfa B-cristalina, não por GFAP, e são abundantes neste espécime. A forma em cenoura e o caráter granuloso e tortuoso são característicos.

Concreções calcáreas. Em pequeno número nesta amostra, eram abundantes na segunda. No Masson, ficava evidente a deposição em camadas concêntricas.

Weigert - van Gieson.

Nesta técnica, o colágeno cora-se em vermelho pela fucsina ácida (corante de van Gieson). Quando há fibras elásticas (elastina), estas se coram em roxo escuro pela hematoxina de Weigert. No caso, não há elástico, o que não apóia a origem arterial dos grandes vasos do tumor.

Para a técnica de Weigert - van Gieson, clique. Preparados mostrados nesta página pelo técnico de colorações especiais do Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP, Sr. Sérgio Roberto Cardoso, e pelo estagiário Bruno Kenzo Onaka.

Caso do Serviço de Neurocirurgia do Hospital Municipal Mário Gatti, de Campinas, gentilmente contribuído pelo Dr. Evandro Maciel Pinheiro e residentes. Campinas, SP.

Para mais imagens deste caso:
Página de resumo do caso Texto sobre astrocitomas pilocíticos	TC	RM	Espécime 1 : macro, HE


Espécime 1 : IH	Espécime 2 : HE	Tricrômico de Masson	IH