Astrocitoma pilocítico anaplásico fronto-basal D
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Masc.  62 a.  Cefaléia há 5 meses, com vômitos matinais, despertar noturno com cefaléia. Sem déficits ao exame neurológico.  RM – lesão expansiva frontal D, bordos infiltrativos e impregnação anular.  Cirurgia – lesão infiltrativa, sem plano de clivagem,  pardacenta, amolecida.  Impressão diagnóstica - neoplasia primária de alto grau. 
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RESSONÂNCIA  MAGNÉTICA 
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Grande lesão expansiva heterogênea, localizada na porção basal do lobo frontal D, com cerca de 5 cm no maior diâmetro, causando efeito de massa, desvio das estruturas da linha média e hérnia do giro do cíngulo.  Em T1 sem contraste (nos cortes sagitais), o tumor apresenta isossinal em relação ao córtex cerebral. Nas seqüências com TR longo (T2 e FLAIR), mostra hipersinal, indicando maior grau de hidratação que o tecido nervoso. Com contraste, há impregnação irregular, mais nítida e contínua na periferia da lesão. As áreas que não impregnam podem representar necrose.  Apesar do tamanho e características agressivas do tumor, o edema perilesional é muito discreto. 
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MELHORES CORTES  - AXIAIS 
T1 COM CONTRASTE T2 FLAIR
CORTES  CORONAIS, T1 COM CONTRASTE
SAGITAIS, T1 SEM CONTRASTE T1 COM CONTRASTE

 
EXAME  EM  DETALHE
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CORTES  AXIAIS,  T1 COM CONTRASTE
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T2
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FLAIR
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CORTES  CORONAIS,  T1 COM CONTRASTE
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CORTES  SAGITAIS,  T1 SEM CONTRASTE
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T1 COM CONTRASTE
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Caso do Serviço de Neurocirurgia do Hospital Centro Médico de Campinas, gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff e residentes. Campinas, SP.
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 Para mais imagens deste caso: HE IH
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