Astrocitoma  pilomixóide.  1. Componente sólido do tumor 
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Masc.  8 a.  Clique para  ressonância magnéticaHE - parede do cisto, texto - astrocitoma pilomixóide
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Destaques  da  microscopia.    Lâminas escaneadas 
Aspecto geral. HE.  Caráter frouxo com astrócitos em arranjo perivascular, alternando com microcistos.  Microcistos de conteúdo mixóide Pseudorrosetas perivasculares lembrando as dos ependimomas
Células fusiformes bipolares lembram astrócitos pilocíticos, mas fibras de Rosenthal estão ausentes Vasos geralmente finos, mas alguns espessados e hialinizados.  Parede do cisto de tecido glial denso lembrando astrócitos pilocíticos
Parede do cisto com áreas ricamente vascularizadas.  Transição entre tumor e tecido nervoso  Pequena área fora do tumor lembrando oligodendroglioma. 
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Lâminas escaneadas.   Permitem visualização de extensas áreas de tecido com resolução mesoscópica, facilitando a escolha de campos para estudo e documentação. Havia três lâminas de HE.  A primeira incluia áreas periféricas do tumor e sua transição para tecido nervoso normal. As outras eram de tecido neoplásico sólido e também continham segmentos da parede do cisto observado na ressonância magnética
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Lâmina 1, margem do tumor. 

O melhor fragmento é o inferior (detalhe a seguir), que mostra a transição relativamente gradual entre o tumor e o tecido nervoso. No fragmento em cima, uma área basófila mostrava tecido neoplásico com feições de oligodendroglioma  (clique para detalhes).  Estas áreas estão estudadas na outra pagina

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Lâminas 2 e 3, tumor sólido e fragmentos da cápsula.  O tecido neoplásico era altamente celular, com a arquitetura característica do astrocitoma pilomixóide (ver microscopia).  Os fragmentos de cápsula estavam entremeados aos do tumor e são examinados na outra página. 
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Aspecto geral do tumor.   O tumor é ricamente vascularizado e as células neoplásicas se aninham entre os capilares, freqüentemente formando pseudorrosetas perivasculares. Numerosos cistos de conteúdo mixóide muito frouxo e tamanho variável são observados em maior ou menor quantidade conforme o campo. Em correlação com a ressonância magnética, estas áreas corresponderiam às porções ântero-inferiores da lesão.  A maior parte do tumor é cística. A parede deste cisto é pormenorizada na página seguinte.  Ao contrário de outro caso, nenhuma mitose foi observada. 
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Microcistos de conteúdo mixóide. 
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Tumor frouxo com pseudorrosetas perivasculares.   Entre os microcistos, o tumor é constituído por células bipolares, fusiformes, que se arranjam radialmente em torno de vasos de paredes finas, formando pseudorrosetas que lembram as dos ependimomas
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Células bipolares.    As células neoplásicas são caracteristicamente alongadas e fusiformes, e tomam arranjo paralelo ao se disporem radialmente aos vasos. Lembram o aspecto dos astrocitomas pilocíticos, mas os prolongamentos citoplasmáticos são mais delicados que os dos astrócitos pilocíticos. Fibras de Rosenthal e corpos hialinos granulosos, comuns nos astrocitomas pilocíticos, estão ausentes no astrocitoma pilomixóide. 
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Vasos  hialinizados. 

Os capilares do astrocitoma pilomixóide são caracteristicamente finos, mas, em áreas, podem apresentar espessamento hialino da parede. 

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Agradecimento.   Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP, gentilmente contribuído pelos colegas  Dra. Izilda Aparecida Cardinalli e Dr. Arthur Antolini Tavares.  Preparações histológicas pelo técnico Sr. Aparecido Paulo de Moraes. 
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Para mais imagens deste caso: RM HE, componente sólido HE, parede do cisto, texto
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Sobre astrocitomas pilocíticos: 
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