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Na lâmina
1 estão incluídos dois fragmentos de tumor e córtex
cerebral. Detalhes abaixo nos quadros A e B.
A delimitação entre o tumor e o tecido nervoso é nítida. O tumor tem textura frouxa, e apresenta área degenerada central circundada por capilares profiferados. Abaixo, correlação entre a imagem de ressonância e a lâmina escaneada. Para mais imagens de RM deste caso, clique aqui. |
Periferia do tumor, mostrando boa delimitação com o tecido nervoso adjacente. |
Astrocitoma pilocítico. Aspecto geral do tumor. Neoplasia glial de textura frouxa, constituída por astrócitos de padrão morfológico protoplasmático (prolongamentos celulares curtos com poucas fibrilas) apoiados em delicada trama vascular. | |
Corpos hialinos granulosos. São comuns neste exemplo, constituídos por proteínas produzidas pelos astrócitos neoplásicos. Lembram as fibras de Rosenthal, que são características (embora não exclusivas) dos astrocitomas pilocíticos. Neste caso, porém não foram encontradas. A presença de corpos hialinos granulosos em um glioma é sinal de baixa malignidade. | |
Proliferação
vascular. Em torno da porção central
do tumor há uma orla de capilares proliferados, classicamente comparados
a guirlandas de flores, ou a glomérulos renais (pseudo-
glomérulos). |
Proliferação vascular. Em astrocitomas difusos, a proliferação vascular é um importante critério de malignidade. Contudo, o mesmo não vale para os astrocitomas pilocíticos, onde capilares proliferados não são valorizados como sinal de mau prognóstico. | |
Pseudoglomérulos. São capilares proliferados que lembram glomérulos renais. São caracteristicos do glioblastoma multiforme, onde valem como um dos critérios de malignidade na classificação da OMS. Contudo, nos astrocitomas pilocíticos não indicam malignidade. | |
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GFAP. Reativa nos astrócitos neoplásicos, mas não nos corpos hialinos granulosos. | |
VIM. Reativa nos astrócitos neoplásicos e nos corpos hialinos granulosos. | |
S-100. Reatividade citoplasmática e nuclear nos astrócitos neoplásicos. | |
MARCADORES NEURONAIS: todos negativos. A ausência de neurônios afasta a hipótese diagnóstica de ganglioglioma. |
NSE | NF |
SNF | CGR |
Ki-67. Este marcador de proliferação celular foi positivo em poucas células, confirmando a natureza indolente do tumor. Nos capilares proliferados a marcação foi maior. | |
Nos astrócitos tumorais. Poucos núcleos marcados (< 2%) | |
Nos capilares proliferados. Maior proporção de núcleos marcados (5%) | |
Para TC e RM desta paciente, clique » |
Mais sobre astrocitomas pilocíticos: |
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