Neupatimagem-UNICAMP

Medulomioblastoma e ganglioglioma anaplásico do cerebelo
separados por 11 anos. 1. Medulomioblastoma, 2010.
HE, GFAP, NSE, 1A4, desmina.

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F. 14 a. Clique para RM, HE, GFAP, NSE, 1A4, desmina

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Destaques da microscopia.

HE. Caráter primitivo, 'PNET-like', células imaturas, pequenas, em arranjo sólido, ilhotas claras.	Mitoses, quase todas típicas.	GFAP. Positivo em muitas células neoplásicas, indica diferenciação astrocitária


NSE. Positividade em ilhotas de células com diferenciação neuroblástica.	1A4. Positivo em algumas células neoplásicas, indica diferenciação miogênica	Desmina. Idem.


Destaques do segundo tumor após 11 anos (ganglioglioma anaplásico).

Primeiro tumor - medulomioblastoma - 2010 .

HE, aspecto geral. Neoplasia neuroectodérmica indiferenciada de pequenas células em arranjo sólido, pouco vascularizada, com capilares finos e retilíneos, rica em mitoses, sem áreas de necrose. Algumas áreas mostram ilhotas celulares mais frouxas, lembrando as dos meduloblastomas desmoplásicos. Na HE não é possível observar células com diferenciação mioblástica, mas a IH mostra numerosas células positivas para 1A4 (actina de músculo liso) e desmina (um filamento intermediário expresso em musculatura esquelética).

Medulomioblastoma, mitoses. Quase todas típicas.

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IMUNOHISTOQUÍMICA

GFAP. Meduloblastoma origina-se de células imaturas da camada granulosa externa do córtex cerebelar, com diferenciação divergente para linhagens glial e neuronal. A primeira é aqui demonstrada na reação imunohistoquímica para GFAP, um filamento intermediário expresso por astrócitos e células ependimárias.

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NSE. A expressão de um antígeno neuronal é aqui demonstrada por NSE (enolase neurônio específica), um anticorpo hoje menos usado. As lâminas fotografadas datam de 2010, mas a boa preservação da reação revelava o padrão em ilhotas próprio dos meduloblastomas desmoplásicos.

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1A4.

O anticorpo monoclonal 1A4 reconhece a proteína actina de músculo liso. Sua positividade em parte das células deste meduloblastoma permite o diagnóstico de medulomioblastoma, uma variedade rara. Para outro caso postado neste site, clique em imagem, patologia, texto.

1A4. Vasos. Como esperado, artérias intratumorais marcam para 1A4.

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Desmina. Desmina, o filamento intermediário produzido por células miogênicas, inclusive fibras musculares estriadas, foi positiva em algumas células deste medulomioblastoma, confirmando a diferenciação muscular já demonstrada por 1A4.

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos técnicos do Laboratório de Patologia daquele hospital - Srs. Aparecido Paulo de Moraes e Irineu Mantovanelli Neto.

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