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2. Imunohistoquímica. |
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2. Imunohistoquímica. |
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| GFAP (proteína glial ácida fibrilar) foi positiva no citoplasma de grande parte das células tumorais, indicando diferenciação astrocitária. A marcação era nítida, restrita ao citoplasma, com núcleos negativos (azuis). Contudo, cerca da metade das células não marcou. |  |
| Só parte das células neoplásicas expressavam este antígeno de astrócitos. Isto, aliado à presença de reticulina entre as células neoplásicas (uma feição própria de tumores de células conjuntivas - no caso um tumor maligno e, portanto, um sarcoma), mais a expressão de desmina, uma proteína própria de células musculares, foram os critérios que embasaram o diagnóstico de gliossarcoma. | |
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| Estas células neoplásicas estão marcadas para GFAP no citoplasma. Lembram astrócitos gemistocíticos, com núcleo excêntrico, citoplasma abundante e esboços de prolongamentos. As células vizinhas, porém, são negativas. Abaixo, mais exemplos. |  |
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| VIM._Vimentina é um filamento intermediário, componente do citoesqueleto de vários tipos de células, incluindo astrócitos e células conjuntivas. Neste caso, a grande maioria das células expressa vimentina, bem mais numerosas que as que expressam GFAP. A reação é positiva no citoplasma e é favorável a demonstrar os elementos intersticiais, que (obviamente) não se marcam e tomam a hematoxilina, corante de fundo. Estes elementos correspondem a fibras colágenas e reticulínicas demonstradas em outra página. Umas poucas células não se marcam, inclusive uma em mitose, mostrada mais abaixo. Para os filamentos intermediários em microscopia eletrônica, clique. | |
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| CD56. Observou-se positividade focal para CD56 (NCAM) em células isoladas ou em grupos. Esta marcação é observada em células de linhagem neuroectodérmica e, portanto, esperada neste tumor. Houve também positividade para CD57 (Leu-7), mais difusa e não demonstrada aqui. Para pequeno texto sobre estes antígenos, clique. | |
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| S-100. Positividade nuclear e citoplasmática variáveis para proteína S-100. Há núcleos fortemente marcados, ao lado de outros negativos. S-100 marca astrócitos, células de Schwann e melanócitos. No caso, enfatiza a origem neural das células tumorais. | |
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| Desmina._A positividade para desmina na maioria das células neoplásicas indica co-expressão de um filamento intermediário de células musculares, portanto, uma evidência de diferenciação sarcomatosa do tumor. A marcação é exclusivamente citoplasmática, e não se observa reação de fundo (núcleos e interstício negativos tomam o azul claro da hematoxilina, corante de fundo). Porém, outros anticorpos usados para caracterizar diferenciação muscular, como 1A4 (actina de músculo liso) e HHF-35 (actina muscular), foram negativos. (Ver reações negativas). | |
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| Desmina. Mitoses. | |
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| CD34. Positivo em vasos, negativo nas células neoplásicas. Os vasos são finos, bem distribuídos, sem proliferação endotelial. | |
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| Ki-67. Positivo em alta proporção de núcleos, da ordem de 30-40% (estimativa visual sem contagem). | |
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| Anticorpo positivo não
demonstrado acima : CD57
Anticorpos negativos: AE1AE3, EMA, NSE, NF, SNF, CD31, CD99, 1A4, HHF-35, p53 (com controle externo positivo). |
| Para mais imagens deste caso: | TC | HE, colorações | ME |
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