Neupatimagem-UNICAMP

Gliossarcoma. 6. Área de sarcoma.
Imunohistoquímica para CD34, 1A4, Ki67, p53.

Masc. 63 a. Clique para dados clínicos, RM, espécime macro. Microscopia :
Área de glioblastoma. HE, Masson, reticulina, GFAP, NF, SNF, cromogranina, CD34, 1A4, Ki67, p53.
Área de gliossarcoma. HE, Masson, reticulina, GFAP, S-100, VIM, CD34, 1A4, Ki67, p53.

.....

CD34. Este antígeno é largamente usado como marcador do endotélio vascular, onde delineia a face luminal das células endoteliais. Aqui o empregamos para estudar a capilarização do componente sarcomatoso do gliossarcoma, em contraposição ao glioblastoma. Como já observado em HE e tricrômico de Masson, há relativamente poucos vasos no componente sarcomatoso, sem a proliferação endotelial que caracteriza o glioblastoma. Notou-se também uma tênue marcação dos grupamentos astrocitários, e uma curiosa positividade em células fusiformes. Para mais sobre CD34 e sua expressão em tumores neuroectodérmicos e outros, clique.

CD34. Células fusiformes. Positividade para CD34 em células sarcomatosas foi suave e regional - ausente em várias áreas. Aparentemente ocorria nas membranas e no citoplasma. Já observamos resultado semelhante em sarcomas primários cerebrais (1)(2) e de meninges. Contudo, não foi encontrado nos gliossarcomas estudados neste site.

1A4, um antígeno que reconhece actina de músculo liso (para breve texto clique) foi usado neste caso para pesquisar células com diferenciação muscular no gliossarcoma. Estas não foram demonstradas, e a positividade restringiu-se aos vasos tumorais, sendo o resultado praticamente superponível ao com CD34 acima.

1A4. Áreas de necrose. Com 1A4, áreas de necrose foram negativas, notando-se tendência aos vasos se agruparem em torno das mesmas. Naturalmente, com a necrose das células musculares lisas, o antígeno (actina de músculo liso) deixa de ser produzido.

Ki67. Este marcador de proliferação celular exibiu altos índices de marcação na parte sarcomatosa do gliossarcoma, da ordem de 30 % ou acima, em certas áreas.

Ki67. Grupamentos astrocitários. A positividade foi proporcionalmente menor nas células com fenótipo astrocitário, embora elementos marcados também tenham sido observados.

p53. Houve marcação em proporção elevada dos núcleos da parte sarcomatosa do tumor (da ordem de 30 a 50% variando com a área), falando a favor de que a inativação do gene TP53 tenha tido papel na origem da neoplasia.

p53. Grupamentos astrocitários. A positividade foi variável, por vezes tênue, mas há núcleos fortemente marcados. A variação na intensidade da reação gera dificuldade em estabelecer a proporção das células efetivamente positivas.

......

Agradecimentos. Caso do Hospital Santa Casa de Limeira, SP, enviado e gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff e residentes do Serviço de Neurocirurgia. Procedimentos imunohistoquímicos pelo pessoal do Laboratório de Pesquisa - Ana Claudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis e Arethusa de Souza. Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP, Campinas, SP.

....

Para mais imagens deste caso:	RM	Macro. Parte de glioblastoma, HE, Masson	Glioblastoma, GFAP, antigenos neuronais
Para mais imagens deste caso:
Glioblastoma, CD34, 1A4, Ki67, p53	Gliossarcoma, HE, Masson	Gliossarcoma, GFAP, S-100,VIM	Gliossarcoma, CD34, 1A4, Ki67, p53