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| O infarto foi completo no córtex cerebral, da 2a. à 6a. camadas. Aí sofreram necrose os neurônios e os astrócitos, restando uma cavidade preenchida por macrófagos de citoplasma espumoso (células grânulo-adiposas) que fagocitaram os restos necróticos. Na 1a. camada cortical, chamada camada molecular, os astrócitos sobreviveram e sofreram hipertrofia, formando astrócitos gemistocíticos. Estes também são vistos, e em maior número, na substância branca subcortical. |
| CAMADA MOLECULAR DO CÓRTEX - ASTRÓCITOS GEMISTOCÍTICOS | |
| Os astrócitos gemistocíticos são células com núcleo excêntrico e citoplasma volumoso, róseo e homogêneo (aspecto hialino). São formas reativas que aparecem em torno de 5 dias após algum estímulo lesivo, no caso um infarto. Crescem e sintetizam abundantes quantidades de uma proteína fibrilar que fica localizada no citoplasma e nos prolongamentos. Esta chama-se proteína glial ácida fibrilar (sigla GFAP segundo as iniciais em inglês). A proliferação dos astrócitos e a deposição de proteína glial constitui a gliose, que é a forma de cicatriz no SNC. No SNC a cicatrização não é feita geralmente por fibroblastos, que são escassos. | |
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| O termo 'gemistocítico' vem da palavra alemã 'gemästet', que significa 'engordado'. Nos astrócitos normais não é possível em HE observar-se o citoplasma, só o núcleo. O citoplasma normal é delicado e mistura-se ao resto do tecido nervoso. Quando o citoplasma dos astrócitos passa a ser visível em HE, isto é sinal seguro de que houve lesão. | |
| CÓRTEX NECRÓTICO - CÉLULAS GRÂNULO-ADIPOSAS | |
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(SÓ EM CERTA ÁREA) |
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| As células grânulo-adiposas neste caso são muito mais numerosas que na lâmina anterior (A. 349) porque o infarto é antigo (cerca de um mês) e houve mais tempo para a migração e acúmulo dos macrófagos. A grande maioria deles fagocitou lípides provenientes de restos necróticos, o que dá ao citoplasma aspecto espumoso e claro. Em certa área, os macrófagos contêm hemossiderina (pigmento marrom), provavelmente derivada de pequena hemorragia na fase aguda do infarto. | |
| SUBSTÂNCIA BRANCA SUBCORTICAL - ASTRÓCITOS GEMISTOCÍTICOS | |
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| CÓRTEX CEREBRAL NORMAL PARA COMPARAR | |
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| Lâm. A. 350. Córtex cerebral com infarto antigo. O fragmento inclui dois giros. O maior, com aspecto mais claro, apresenta infarto com duração de cerca de 1 mês. O menor é normal. O material presta-se à observação da necrose liqüefativa cerebral, com células grânulo-adiposas, e da reação cicatricial glial, ou gliose, representada por astrócitos gemistocíticos. |
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