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Meduloblastoma melanótico. 2. IH para GFAP, VIM, S-100, HMB-45

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Masc. 5 a 2 m. Clique para RM original e após 2½ meses, HE, IH - GFAP, VIM, S-100, HMB-45, SNF, NF, CD34, Ki67, texto.

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GFAP. Imunohistoquímica para GFAP, um filamento intermediário do citoplasma próprio de astrócitos, mostra positividade em parte das células neoplásicas. Estas podem estas intimamente mescladas a células negativas ou formar agrupamentos densos. Não se pode afastar categoricamente que alguns destes sejam de astrócitos pré-existentes. Mesmo assim, o resultado indica diferenciação extensa do tumor para linhagem astrocitária, que é habitual em meduloblastomas em geral.

Diferenciação astrocitária em grupos compactos e células isoladas.

VIM. Vimentina, outro filamento intermediário do citoplasma, mas de distribuição ubiquitária (não restrito a astrócitos como GFAP), marca a maioria, mas não todas as células tumorais. A distribuição da marcação não coincide com o observado com GFAP (acima), indicando que a expressão dos dois antígenos é independente. Praticamente não se notam grupos compactos de células positivas, ao contrário do GFAP, o que sugere que aqueles agrupamentos não são pré-existentes (se fossem, deveriam aparecer também com vimentina). Com vimentina há áreas com arquitetura nodular, como visto nos meduloblastomas desmoplásicos, mas as células negativas predominam no centro das ilhotas.

S-100. Positividade irregular, nuclear e citoplasmática ou só citoplasmática.

HMB-45. HMB-45, um antígeno expressado em melanossomos em fases iniciais de maturação ( ver textos 1, 2) foi fortemente positivo em extensas áreas deste meduloblastoma melanótico, de forma irregular, freqüentemente opondo lado a lado áreas intensamente marcadas e outras negativas. Muitas das células marcadas e também das não marcadas não pareciam conter grânulos de melanina. Havia marcação de células isoladas em áreas negativas.

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Agradecimentos. Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP. Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos membros do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Aparecido Paulo de Moraes, Irineu Mantovanelli Neto e Adriana Worschech.

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