Ependimoma
vs HMB-45.
Russell e Rubinstein (1989)
reviram a literatura sobre melanina em ependimomas, citando dois casos
observados pessoalmente, um no lobo temporal de uma mulher de 30 anos e
outro no IVº ventrículo de um homem de 36 anos. A produção
de melanina em tumores neuroectodérmicos é muito rara e descrita
em uma variante de meduloblastoma, em tumores malignos do plexo coróide,
em neuroblastoma do olfatório e em pineoblastomas (melanina pode
ser expressa transitoriamente na glândula pineal no período
fetal). Concluem que células neuroepiteliais centrais são
capazes de formação de melanina em melanossomos.
Uma breve revisão
da literatura atual via PubMed mostra que, embora incomum,
a positividade para HMB-45 já foi reconhecida em vários gliomas,
inclusive ependimomas.
Em um estudo
com o anticorpo monoclonal HMB-45, Zimmer et al (1992) examinaram 155 tumores
não melanóticos do sistema nervoso central e periférico.
Foi encontrada reação positiva em gliossarcomas, PNETs, ependimomas,
schwannomas malignos e hamartomas intracranianos, além de 2 plasmocitomas
e 4 carcinomas metastáticos. Os autores aconselham cautela na interpretação
de imunorreatividade para HMB-45 em tumores do sistema nervoso.
Taddei et
al (1991) pesquisaram melanossomos em oligodendrogliomas, um tumor em que
uma variedade melanótica nunca foi descrita. Foram examinados 30
espécimes de 19 pacientes, sendo 19 tumores primários e 11
recidivas. Usando amplificação catalizada de sinal, positividade
para HMB-45 foi detectada em 3 (10%) dos oligodendrogliomas. Exame ultraestrutural
demonstrou estruturas semelhantes a melanossomos.
Em um estudo
de carcinomas metastáticos e gliossarcomas, Gottschalk et al (1992)
encontraram positividade para HMB-45 em 2 de 20 carcinomas metastáticos
ao cérebro e 3 de 6 gliossarcomas.
Chan et
al (2003) relatam caso de ependimoma pigmentado no IVº ventrículo
de um homem de 45 anos. Algumas células tumorais continham pigmento
marrom no citoplasma, que, histoquimicamente, mostrou ser uma mistura de
lipofuscina e neuromelanina. Raras células pigmentadas expressavam
HMB-45. Produção de lipofuscina pode ocorrer em células
ependimárias normais. Neuromelanina é uma forma melanizada
de lipofuscina. Em outros casos relatados o pigmento era somente melanina.
Nichols
e Dias (1995) descreveram um ependimoma melanótico em um sagüi
(Goeldi’s marmoset, Callimico goeldii).
Segundo
Chi et al. (1997), melanócitos e células gliais são
derivados embriologicamente do neuroectoderma. As células tumorais
correspondentes (de melanomas e gliomas) podem, portanto, compartilhar
antígenos. Os autores estudaram a expressão de mRNA para
antígenos associados a melanoma em espécimes de gliomas:
glioblastoma multiforme (n = 21), astrocitoma anaplásico (n = 3),
ependimoma (n = 2), meningioma (n = 3), oligodendroglioma (n = 1), e melanoma
(n = 12) e em linhagens cultivadas de células de glioblastoma multiforme,
astrocitoma e melanoma. Observaram que certos mRNAs de antígenos
associados a melanoma eram expressados tanto nos tumores gliais como em
células gliais cultivadas, em freqüência variável.
Banerjee
e Harris (2000) observaram que, muito raramente, neurofilamento e GFAP
podem ser expressados em melanomas.
Refs:
Banerjee
SS, Harris M. Morphological and immunophenotypic variations in malignant
melanoma. Histopathology 36: 387-402, 2000.
Chan AC
et al. Pigmented ependymoma with lipofuscin and neuromelanin production.
Arch Pathol Lab Med 127:872-5, 2003.
Chi DD et
al. Molecular detection of tumor-associated antigens shared by human
cutaneous melanomas and gliomas. Am J Pathol 150:2143-52, 1997.
Gottschalk
J et al. Epithelial and melanoma antigens in gliosarcoma. An immunohistochemical
study. Pathol Res Pract 88:182-90, 1992.
Nichols
DK, Dias JL. Melanotic ependymoma in a Goeldi's marmoset (Callimico
goeldii). J Med Primatol. 24:49-51, 1995.
Russell
DS, Rubinstein LJ. Pathology of Tumours of the Nervous System. 5th Ed.
Arnold, London, 1989. pp 202-3.
Taddei GL
et al. Oligodendroglioma: HMB-45 positivity using catalyzed signal
amplification method: an immunohistochemical (HMB-45, CD31, p53, Mib-1)
and ultrastructural study. Appl Immunohistochem Mol Morphol 9:35-41, 2001.
Zimmer C
et al. Melanoma-associated antigens in tumours of the nervous system:
an immunohistochemical study with the monoclonal antibody HMB-45.
Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol 420:121-6, 1992.
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