Meduloblastoma  melanótico. 3.  IH  para SNF, NF, CD34,  Ki67
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Masc.  5 a 2 m.   Clique para RM original e após 2½ meses, HE, IH - GFAP, VIM, S-100, HMB-45, SNF, NF, CD34Ki67, texto
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SNF. Sinaptofisina, uma proteína associada a vesículas sinápticas e habitualmente usada como marcadora de linhagem neuronal e neuroendócrina, foi focalmente positiva de forma variável, alternando com áreas negativas. Curiosamente, áreas ricas em melanina, indicando presença de melanossomos e, portanto, diferenciação melânica avançada, foram negativas para SNF. 

NF.  Diferentemente de sinaptofisina, acima, proteína de neurofilamento (NF) marcou apenas células isoladas esparsas. 

CD34.    Mostra distribuição irregular dos vasos, na maioria de luzes finas e retilíneos, às vezes glomerulóides ou formando guirlandas.  Como no meduloblastoma desmoplásico, vasos são escassos ou ausentes no interior dos nódulos ou ilhotas e tendem a contorná-los. 

Ki67.  Áreas indiferenciadas.    A distribuição de células Ki67 positivas, que devem progredir para mitose, é altamente irregular, sendo mais numerosas nas áreas indiferenciadas. Campos fortemente positivos podem ser vistos lado a lado  a áreas negativas. As áreas melanizadas tendem a ser pobres em células marcadas. 

Ki67.  Áreas melanizadas.    Geralmente pobres em marcação para Ki67. 
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Agradecimentos.    Caso do Centro Infantil Boldrini, Campinas, SP.   Preparações histopatológicas e imunohistoquímicas pelos membros do Laboratório de Patologia do Centro Boldrini - Aparecido Paulo de Moraes, Irineu Mantovanelli Neto e Adriana Worschech. 
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Para mais imagens deste caso e texto:
RM pré-op  2½ meses pós-op HE GFAP, VIM, S-100, HMB-45 SNF, NF, CD34,  Ki67
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Características de imagem dos meduloblastomas Textos :  meduloblastomas, meduloblastoma de extensa nodularidade, meduloblastoma melanótico
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