Leucoencefalopatia  multifocal  progressiva. 
2.  IH para GFAP, S-100 
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Fem. 46 a.   Clique para RM crânio, TC abdomen, destaques da microscopia, HE, LFB-Nissl, GFAPS-100, CD68, CD3, CD20, Ki67, p53.   Biópsia de medula óssea - HE, CD20, CD3.  
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GFAP.   GFAP (proteína glial ácida fibrilar), um filamento intermediário do citoplasma expresso por astrócitos, aqui demonstra as anomalias da substância branca na vigência da desmielinização causada pelo virus JC.  Há intensa hipertrofia e aberrações celulares dos astrócitos, cujos núcleos atípicos sobressaem em meio ao volumoso citoplasma marcado por GFAP.  Entre os astrócitos há abundantes macrófagos xantomatosos que aqui não se marcam, mas são bem documentados por CD68.   Comparar com córtex cerebral normal
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GFAP.   Córtex e substância branca normais mostram astrócitos fibrosos pequenos, com um só núcleo por célula, prolongamentos citoplasmáticos delicados, muitos dos quais se dirigem a vasos.  Para outro exemplo de córtex normal marcado por GFAP, clique
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S-100.    Proteína S-100 (para breve texto, clique) marca os astrócitos reacionais de forma análoga ao GFAP, com a diferença que a positividade é nuclear e citoplasmática, sendo a nuclear geralmente mais forte que a citoplasmática.  Como com GFAP, os macrófagos xantomatosos são negativos, destacando alguns manguitos perivasculares destas células.
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Agradecimentos.     Procedimentos imunohistoquímicos pelo pessoal dos Laboratórios de Pesquisa - (Ana Claudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis e Arethusa de Souza) e Rotina  (Luis Felipe Billis e Thayná Milena Stela de Oliveira).   Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP, Campinas, SP. 
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Para mais imagens deste caso: RM - crânio Biópsia cerebral - HE, LFB-Nissl IH - GFAP, S-100
IH - CD68, CD3, CD20  IH - Ki67, p53 TC abdomen - Linfoma Biópsia de medula óssea
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Para mais sobre LEMP : textos (1) (2) Neuroimagem Neuropatologia Banco de Imagens Banco de Imagens
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