Leucoencefalopatia  multifocal  progressiva. 
4. IH para Ki67,  p53 
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Fem. 46 a.   Clique para RM crânio, TC abdomen, destaques da microscopia, HE, LFB-Nissl, GFAPS-100, CD68, CD3, CD20, Ki67, p53.   Biópsia de medula óssea - HE, CD20, CD3.  
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Ki67.   O resultado com o marcador de proliferação celular Ki67 foi inesperado, pois houve positividade para numerosos núcleos atípicos, presumivelmente dos astrócitos anômalos observados em HE, GFAP e S100.  Com este nível de marcação seriam esperadas pelo menos algumas mitoses, mas nenhuma foi encontrada. Assim, a interpretação dos achados fica em dúvida. É possível que a parasitose das células pelo virus possa induzir a síntese da proteína, de forma aberrante, sem o significado habitual de células no ciclo celular (em preparo para divisão). 
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Ki-67.  Núcleos 'em anel'.    Outro achado curioso foram núcleos com positividade forte na periferia e fraca ou ausente no interior.  Levantamos a hipótese de que a área interna menos reagente corresponderia a uma inclusão viral e estes núcleos poderiam representar oligodendrócitos parasitados. Como não temos como testar a idéia, fica a sugestão.
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Ki67.  Astrócitos negativos.   Também é digno de nota que vários astrócitos aberrantes tenham sido negativos para Ki67, em contraste com outros positivos, às vezes no mesmo campo. 
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p53.   Como com Ki67, houve número não desprezível de núcleos positivos para p53, uma proteína controladora da apoptose.  Apenas deixamos registrado o fato, sem tentativa de interpretação.  A positividade para p53 é relatada na literatura tanto nos astrócitos aberrantes como nos oligodendrócitos, sendo ambos colonizados pelo virus.  - Burger, PC, Scheithauer BW, Vogel FS.  Surgical Pathology of the Nervous System and its Coverings.  4th Ed. Churchill Livingstone, New York, 2002.   pp 131. 
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Agradecimentos.     Procedimentos imunohistoquímicos pelo pessoal dos Laboratórios de Pesquisa - (Ana Claudia Sparapani Piaza, Luzia Aparecida Magalhães Ribeiro Reis e Arethusa de Souza) e Rotina  (Luis Felipe Billis e Thayná Milena Stela de Oliveira).   Depto de Anatomia Patológica da FCM-UNICAMP, Campinas, SP. 
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Para mais imagens deste caso: RM - crânio Biópsia cerebral - HE, LFB-Nissl IH - GFAP, S-100
IH - CD68, CD3, CD20  IH - Ki67, p53 TC abdomen - Linfoma Biópsia de medula óssea
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Para mais sobre LEMP : textos (1) (2) Neuroimagem Neuropatologia Banco de Imagens Banco de Imagens
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